试题详情
[材料题] 患者男性，49岁，因“活动后气促6个月”入院。5年前体检发现心脏杂音，未诊治。近6个月出现活动后气促，逐渐加重，平地行走200m即有气促。既往史：高血脂，吸烟20年，自诉自幼体力较差。入院查体：T36.3℃，P90次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；双肺清；心率90次/min，律齐，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期杂音，向颈部传导；腹部正常，双下肢不肿。
多项选择题1.患者下一步需要做的检查有

A、心电图（ECG）

B、超声心动图（ECHO）

C、核素心肌显像

D、动态血压监测

E、心电图运动试验

F、脑钠尿肽（BNP）

G、胸部X线片

H、肝肾功能、血电解质

I、血脂

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多项选择题2.ECG：窦性心律, 90次/min，左室肥厚。ECHO: 升主动脉增宽40mm，左房增大42mm, 左室增厚，室间隔13mm, 左室后壁10mm，二叶式主动脉瓣, 钙化增厚，活动明显受限; 彩色多普勒提示主动脉瓣血流速度最快4.5m/s，平均压差52mmHg, 主动脉瓣少量反流，二尖瓣少量反流, LVEF58%。BNP530ng/L。胸部X线片：左室扩大, 肺部轻度淤血。肝肾功能和血电解质正常。患者的诊断考虑为

A、风湿性心脏病

B、主动脉瓣二叶畸形

C、心功能Ⅲ级（NYHA）

D、重度主动脉瓣狭窄

E、肥厚型心肌病

F、中度主动脉瓣狭窄

G、轻度主动脉瓣关闭不全

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多项选择题3.患者为主动脉瓣二叶畸形，重度主动脉瓣狭窄。根据目前诊断, 该类患者可能出现的其他临床情况包括

A、晕厥

B、心绞痛

C、猝死

D、主动脉缩窄

E、动脉导管未闭

F、二尖瓣狭窄

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多项选择题4.患者入院后进行小剂量利尿治疗，自觉胸闷逐渐缓解。下一步的处理包括

A、地高辛

B、扩血管治疗缓解心力衰竭

C、冠状动脉造影

D、外科行主动脉瓣置换

E、心电图运动试验

F、心脏核磁

G、经食管心脏超声

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