试题详情
[材料题] 患者男性，66岁。因“全身乏力、食欲减退1月余”来诊。患者本次入院前1个月余无明显诱因出现全身乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐2～3次，量少，为胃内容物，体重减轻约5kg，无发热、咳嗽、心悸、胸痛，无腹痛、腹泻。胸部CT平扫示：两肺间质性感染，右肺上叶感染明显；纵隔多发肿大淋巴结，遂入我院呼吸科住院治疗。其间查电解质：血钠113mmol/L，血氯76mmol/L，予静脉补钠及复方氨基酸静脉滴注补液对症治疗14天，复查血钠123mmol/L,血氯90mmol/L较前略有上升，但仍低于正常。病程中，患者无恶心、呕吐，无腹痛、无腹泻，无呼吸困难，无意识不清，无心悸，无怕热、多汗，无夜尿增多，体重未再继续下降，近期食欲较前增多，每日200～250g，体重近半个月增加1kg。
多项选择题1.该患者应首先进行的检查有

A、血、尿渗透压

B、甲状腺功能

C、胸部CT增强

D、肝、肾功能

E、血、尿皮质醇测定

F、免疫功能测定

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多项选择题2.胸部CT增强示：右肺门及纵隔多发肿大淋巴结伴右肺上叶阻塞性炎症, 考虑肿瘤性可能大，建议纤维支气管镜进一步检查。针对该患者必要的治疗措施包括

A、增加水分摄入

B、限制水分摄入

C、静脉输注高渗盐水

D、限制盐的摄入

E、注射呋塞米

F、肺部肿瘤手术或放化疗治疗

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多项选择题3.强烈提示该患者为抗利尿激素不适当分泌综合征的是

A、人血浆白蛋白29mmol/L

B、血肌酐140mmol/L

C、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）2.1pmol/L，游离甲状腺素（FT4）10.8pmol/L，

D、促甲状腺激素（TSH）40mU/LD尿钠150mmol/L

E、血浆渗透压265mOsm/L

F、尿渗透压689mOsm/L

G、血皮质醇（上午8时）312.33nmol/L

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