试题详情
[材料题] 患者男性，28岁。以“睡眠打鼾9年、加重伴睡眠时憋气、双下肢水肿3年余”就诊。主要表现有睡眠时打鼾、憋气、出汗，白天嗜睡，记忆力减退，咽炎，夜尿多，双下肢水肿，查体：血压135/90mmHg，肥胖（体重指数44kg/m2），球结膜充血水肿，口唇发绀，咽腔狭小，咽部明显充血，腭垂肥大，扁桃体Ⅱ度肿大，咽后壁见较多淋巴滤泡增生，双下肢凹陷性水肿。超声检查提示心脏及双肾无明显异常。静脉血肝、肾功能及血糖正常。血红蛋白195g/L，尿蛋白500mg/dl。动脉血气：pH7.308，动脉血氧分压（PaO2）45.8mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）57.8mmHg，HCO-328.3mmol/L。多导睡眠监测（PSG）：最长呼吸暂停时间达175s，呼吸睡眠暂停低通气指数77次/小时，最低动脉血氧饱和度65%。
多项选择题1.该患者可能患有的疾病是

A、重度睡眠呼吸暂停低通气综合征

B、继发红细胞增多症

C、重度肥胖

D、呼吸衰竭

E、肥胖低通气综合征

F、重度低氧血症

G、高血压

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多项选择题2.受累的重要器官或系统有

A、肾脏

B、大脑

C、肺

D、血液系统

E、心血管

F、内分泌系统

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多项选择题3.该患者可以采取的治疗方法为

A、降压

B、利尿

C、采用无创正压呼吸机

D、腭垂咽软腭成型术

E、吸氧

F、应用糖皮质激素

G、应用呼吸兴奋剂

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多项选择题4.如应用无创呼吸机治疗，合适的机型为

A、单水平持续正压呼吸机（CPAP）

B、双水平压力调节正压呼吸机（BiPAP）

C、单水平自动调节压力呼吸机（APAP）

D、双水平自动调节压力呼吸机（BiPAPAuto）

E、适应性伺服通气呼吸机（ASV）

F、具有S/T模式的BiPAP

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多项选择题5.意味着采用无创呼吸机治疗有效的临床表现是

A、鼾声消退

B、嗜睡明显减轻或消失

C、下肢水肿及体重减轻

D、夜尿次数较前明显减少

E、尿蛋白恢复正常

F、口唇发绀消退不用药物血压即恢复正常

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