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[材料题] 女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP 150/95mmHg，R 20次／分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(+++)，红细胞3个/HP，血白蛋白30 g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol／L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。
多项选择题1.该患者不常出现的电解质紊乱是

A、低钙血症

B、高磷血症

C、低镁血症

D、高镁血症

E、高钾血症

  • C

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多项选择题2.血气示pH 7.25，实际碳酸氢根13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚。恰当的治疗措施为

A、安定10mg立即静推

B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推

C、苯巴比妥0.1g立即肌注

D、50%葡萄糖20ml立即静推

E、不予处理

  • B

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多项选择题3.对于该患者治疗原则错误的是

A、饮食治疗

B、控制血糖

C、控制血压

D、有透析指征，可开始肾替代治疗

E、ACEI／ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白

  • E

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