试题详情
- [材料题] 患者女,74岁,主因“间断胸痛20余年,加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞,前降支弥漫病变,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前,开始出现活动中胸痛,以饱餐后为著,且症状逐渐加重,活动耐量逐渐降低。既往:原发性高血压史10余年,糖尿病史4年。入院查体:Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。心界不大,心律不齐,可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查:房性期前收缩二联律。
- 多项选择题1.为进一步评估应进行的检查项目包括
A、UCG
B、冠状动脉造影
C、肾功能
D、心肌损伤标志物
E、Holter
F、冠状动脉CT
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- 多项选择题2.对于此患者适当的治疗策略是(提示 入院后UCG检查:左心室肥厚,舒张功能减低;左心房扩大;LVEF:61%。主要实验室检查结果:CK-MB 0.6 ng/ml,cTnI 0.01ng/ml,Scr 133 μmol/L。冠状动脉造影结果(图1、2):左冠状动脉:LAD中段原支架内狭窄50%~60%,LCX近段狭窄70%~80%;右冠状动脉:近段弥漫病变,自中段完全闭塞。
A、PCI
B、CABG
C、强化药物治疗
D、PCI+强化药物治疗
E、左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG
F、右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG
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- 多项选择题3.如选择PCI,考虑介入治疗的靶血管为
A、LAD
B、LCX
C、RCA
D、LAD+LCX
E、LCX+RCA
F、LAD+RCA
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- 多项选择题4.介入治疗方法考虑
A、单纯PTCA
B、预扩张后植入DES
C、直接植入DES
D、预扩张后植入BMS
E、直接植入BMS
F、旋磨后植入DES
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- 多项选择题5.当前适当的处理包括(提示 患者术后接受了双重抗血小板治疗,术后第3天发现粪便颜色黑,查粪隐血阳性,血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)
A、停用阿司匹林
B、停用氯吡格雷
C、输血
D、应用抑酸药
E、应用胃黏膜保护剂
F、禁食
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- 多项选择题6.经过上述处理患者粪隐血转为阴性,出院前应常规评估
A、GFR
B、糖化血红蛋白
C、血脂
D、负荷试验
E、HCY
F、血常规
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