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[材料题] 　患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。
多项选择题1.为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示　查体：T 36.5 ℃，P 102次/min，R 22次/min，Bp 78/50 mmHg。意识清楚，腹稍膨隆，腹软，上腹部轻压痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征(－) ，肠鸣音8次/min。)

A、血常规

B、胃肠造影

C、胃镜

D、凝血功能

E、腹部X线平片

F、腹部B型超声

G、直肠指检

H、肝功能

I、肠镜

  • A,C,D,E,G

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多项选择题2.急诊应尽快做的处理包括(提示　直肠指检指套染血。实验室检查： Hb 98 g/L，血小板、凝血功能正常。)

A、胃肠减压

B、静脉滴注生长抑素

C、肌内注射阿托品

D、禁食

E、吸氧

F、静脉滴注奥美拉唑

G、输血

H、输液

  • D,E,F,G,H

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多项选择题3.出现这些症状的原因最可能是(提示　胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便。)

A、治疗措施不当，病情加重

B、肠道积血排出

C、继发弥散性血管内凝血

D、继发细菌性痢疾

E、继发缺血性结肠炎

F、继发溃疡性结肠炎

  • E

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多项选择题4.为确诊应优先采取的检查包括(提示　Bp 90/55 mmHg，复查Hb 73 g/L，血小板102×10／L。)

A、复查胃镜

B、结肠镜检查

C、血浆凝血酶原时间

D、腹部B型超声

E、选择性血管造影

F、CEA、AFP

G、粪培养

  • A,B,C

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多项选择题5.此时可采取的治疗措施有(提示　胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”。)

A、抗生素

B、胃肠减压

C、输血

D、血管扩张剂

E、补充循环血量

F、抗凝治疗

G、外科手术

  • A,C,D,E,F

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多项选择题6.目前应采取的措施是(提示　在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T 38.3 ℃，复查血常规，WBC 12.6×10／L。)

A、加强抗感染

B、继续当前治疗，密切观察

C、胃肠减压

D、手术探查

E、禁食，全胃肠外营养

F、罂粟碱扩张血管

  • D

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