试题详情
- [材料题] 患者女,24岁。因“乏力、食欲减退10d”住院治疗。既往无明确肝炎病史,4个月前诊断为“右侧空洞型肺结核”,予异烟肼、利福喷汀、乙胺丁 醇、甲磺酸左氧氟沙星抗结核治疗。入院次日突发意识障碍,嗜睡,呼之能应, 不能正确回答问题,不能按指令动作,6h后呼之不应。查体:皮肤、巩膜重度黄染,穿刺处可见瘀斑;颈软,无抵抗,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,压眶 有反应;上肢肌力下降,扑翼征不配合,踝阵挛可疑,右侧巴宾斯基征(±),左 侧巴宾斯基征(-)。实验室检查:血WBC 6.02×10
/L,N 0.60,Hb 129g/L, PLT 129×10
/L; ALT 116.2U/L, AST 157.1U/L, TBil 333.1μmol/L, DBil 129.9μmol/L,Alb 29.7g/L;血钾3.36mmol/L,钠137.6mmol/L,氯101.2mmol/L,钙2.03mmol/L, BUN 0.79mmol/L, SCr 57μmol/L, Glu 6.88mmol/L,TCO
26.6mmol/L,氨58μmol/L; PTA、APTT不凝。腹部 CT:肝实质密度减低,炎症改变?肝、脾周围间隙少量积液。胸部CT:右肺上 叶后段继发性结核,伴空洞形成,局部胸膜增厚;左肺下叶实变,考虑肺炎。经 抗炎治疗后复查,右侧少量胸腔积液。
- 多项选择题1.该患者须进一步给予的辅助检查包括( )
A、颅脑CT
B、肌电图
C、脑电图
D、数字连接试验
E、腰椎穿刺
F、TCD
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- 多项选择题2.(提示 颅脑CT见图102~图105。)该患者初步的诊断包括( )
A、药物性肝损伤
B、肝性脑病
C、急性肝衰竭
D、亚急性肝衰竭
E、肺结核
F、结核性脑膜炎
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- 多项选择题3.该患者肝性脑病的临床分期为( )
A、轻微型
B、昏睡期
C、昏迷前期
D、前驱期
E、昏迷期
F、木僵期
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- 多项选择题4.患者须立即给予的治疗有( )
A、改善氨基酸平衡
B、抗感染治疗
C、降低肠道pH,抑制肠道细菌生长
D、拮抗假性神经递质
E、降低血氨
F、停止摄入蛋白质物质
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- 多项选择题5.(提示 经如上治疗2d后患者意识无改善。)为改善预后,错误的治疗措施是( )
A、积极抗结核治疗
B、人工肝支持治疗
C、肝移植
D、气管内插管,呼吸机支持治疗
E、甘露醇脱水
F、左旋多巴及卡比多巴
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