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[材料题] 患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP 125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是（ ）

A、脑囊虫病

B、病毒性脑炎

C、中毒性脑病

D、急性播散性脑脊髓炎

E、蛛网膜下腔出血

F、大面积脑梗死

  • D

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多项选择题2.急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是( )

A、大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累

B、病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区

C、病灶多局限于胼胝体

D、病灶可以有结节状强化

E、脊髓中胸髓最常见

F、脊髓中腰髓最常见

  • A,B,D,E

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多项选择题3.该患者急性期应给予的治疗是( )

A、糖皮质激素

B、IVIG

C、血浆置换

D、干扰素-β

E、干扰素-γ

F、免疫抑制药

  • A,B,C

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多项选择题4.该患者激素治疗过程中，出现上消化道出血，应给予的处理是( )

A、停用激素

B、改用IVIG或血浆置换

C、若血Hb<90g/L，应立即输血

D、给予质子泵抑制药

E、监测生命体征

F、减量使用激素

  • A,B,D,E

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多项选择题5.关于该患者的预后，叙述正确的是( )

A、预后好

B、可以复发

C、可遗留症状性癫痫

D、可遗留智力障碍

E、一般为单相病程

F、激素使用受限会影响病情恢复

  • B,C,D,E,F

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