试题详情
[材料题]  患者女,28岁,妊娠6个月,独自夜宵(蒸蛋羹)后30 min上腹痛,恶心,不伴吐泻,无不洁饮食史,来院急诊。查体:T 37 ℃, P 80次/min,R 14次/min,Bp 110/70 mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,无杂音。下腹膨隆,上腹软,轻度压痛,无反跳痛,肝、脾不大,肠鸣音存在。
多项选择题1.下列处理恰当的是

A、留院观察,腹部B型超声

B、血常规

C、血淀粉酶

D、口服铝碳酸镁2片

E、静脉补液,留院观察

  • A,D
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多项选择题2.下列诊疗计划最恰当的是(提示 急诊腹部B型超声:肝、胆、胰未见异常,患者腹痛未缓解,仍有恶心,排黄色成形粪便1次,量少,粪常规及隐血未见异常。生命体征平稳。产科会诊:胎心正常,产科检查无异常发现,暂无特殊处理。)

A、口服埃索美拉唑40 mg, 可回家,病情加重再来院就诊

B、留院观察,暂禁食,静脉补液,待起病6 h后查血常规、血淀粉酶、肝功能

C、留院观察,静脉补液,静脉给予左氧氟沙星

D、立即肌内注射阿托品0.5 mg

E、ECG,胸部X线片,腹部X线平片

  • B
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多项选择题3.此刻诊断应考虑(提示 留院观察至起病后6 h,患者腹痛未缓解,上腹胀,再次排黄色成形粪便1次,量少。查体:T 37 ℃,P 90次/min,R 18次/min,Bp 110/70 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,上腹软,压痛,无反跳痛,下腹无压痛,莫菲征(—),肠鸣活跃。胎心正常,无宫缩异常。血WBC 12×5×10/L,Hb及RBC均正常,血淀粉酶正常,肝功能正常,尿常规正常,ECG正常。收入院。入院后2 h,上腹胀痛明显。)

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、消化性溃疡

D、肠梗阻

E、腹腔内疝

  • A,B,E
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多项选择题4.在下列诊疗计划中,应选择

A、再查血淀粉酶,腹部B型超声

B、胃镜

C、胸、上腹部CT

D、胸部X线平片

E、腹部X线平片

  • C
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多项选择题5.患者及家属急迫要求镇痛治疗,应选择的处理方法是

A、立即肌内注射阿托品0.5 mg

B、立即肌内注射噻替哌50 mg

C、立即口服埃索美拉唑40 mg

D、立即静脉给予洛赛克40 mg

E、立即肌内注射地西泮10 mg

  • E
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多项选择题6.此刻查房,处理措施是(提示 起病后10 h,血淀粉酶较正常值升高1.5倍,腹部B型超声:胆囊无异常,肝内胆管、胆总管上段不增粗,胆总管下段及胰腺因腹腔内气体干扰,未能满意显示。患者在肌内注射地西泮10 mg后入睡。)

A、仅看看即可,不惊醒患者

B、再次胸、腹部体检

C、安排胃镜

D、安排上腹部CT

E、静脉给予左氧氟沙星

  • B
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多项选择题7.再次考虑诊断,应选择(提示 再次查体:T 37.2 ℃,未见黄疸,纵隔右移,心率100次/min,左下胸部叩浊,右肺呼吸音较左肺明显增粗,左肺未闻管样呼吸音,双肺未闻啰音。上腹压痛,无反跳痛,未及腹块,无震水声,可间断闻及响亮的气过水声。)

A、急性重症胰腺炎,伴左侧胸腔积液

B、机械性肠梗阻

C、左下肺炎

D、膈疝

E、胃溃疡穿透至胰腺

  • D
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多项选择题8.此时,应进行的检查是

A、胃镜

B、胸部CT

C、胸部X线平片

D、腹部X线平片

E、上腹部CT

  • B,E
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多项选择题9.处理的禁忌是

A、胃镜

B、胸腔穿刺

C、胸、上腹部CT

D、胃肠减压

E、静脉给予左氧氟沙星

  • A,B
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多项选择题10.首选的处理方法是(提示 胸、上腹部CT证实为膈疝,左下肺明显不张,纵隔右移。此刻,胎心不正常,无阴道流血,宫缩无异常。)

A、请胸外科急会诊

B、请胃肠外科急会诊

C、请产科急会诊

D、请呼吸内科急会诊

E、急转ICU

  • A
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