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[材料题] 　患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L，2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP 135/76 mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。
多项选择题1.患者入院后应检查

A、糖化血红蛋白

B、肌电图测定

C、振颤量阈值测定

D、皮肤温度感觉测定

E、下肢血管彩超

F、血液流变学检查

  • A,B,C,D

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多项选择题2.周围神经病变损害的症状与体征包括(提示　根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准（葡萄糖耐量异常，并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准；有周围神经病变损害的症状与体征），患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)

A、有中等到严重程度的持续性疼痛

B、四肢（至少双下肢）感觉障碍

C、双下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振动觉的异常

D、WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次，振动觉的值≤7.0

E、右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD

F、四肢肌力减退

  • A,B,C,D,E

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多项选择题3.针对患者目前的状况应采取的治疗为(提示　患者入院检测空腹及餐后2 h血糖，平均值分别为8.0 mmol/L、10.0 mmol/L。)

A、控制血糖

B、肌醇等针对性治疗

C、维生素B族等支持治疗

D、改善循环治疗

E、对症治疗

F、戒烟、戒酒

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题4.针对该患者疼痛的对症治疗有(提示　患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。)

A、卡马西平0.1 g，2~3次/d

B、苯妥英钠0.1 g，2~3次/d

C、阿米替林25 mg，2~3次/d

D、局部涂抹镇痛药膏，如辣根素

E、苯氧甲恶酮0.2 g，2~3次/d

F、局部理疗，如针灸、按摩

  • A,B,C,D,F

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多项选择题5.本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是

A、清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食

B、合理控制血糖

C、注意保暖

D、锻炼适度

E、戒烟、戒酒

F、疼痛时以休息为主

  • B

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