试题详情
[材料题]  患者女,65岁,因“多饮、多尿4年余,发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐,口干明显,便秘。既往史:结节性甲状腺肿8年。查体:T 36.5 ℃,P 106次/min,R 30次/min,BP 90/50 mmHg;意识清楚,精神萎靡;皮肤、口唇干燥;甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,质中,无压痛;HR 106次/min,律齐;双下肢无水肿。
多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A、胃镜

B、肝、肾功能

C、血常规

D、甲状腺功能

E、血电解质

F、动脉血气分析

  • B,C,D,E,F
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多项选择题2.应尽快做的处理包括(提示 血常规:Hb 120 g/L,HCT 0.454545.45..,WBC 5×10/L;动脉血气分析:pH 7.320,BE -7.2 mmol/L;肝功能正常;Scr 150 μmol/L;血钙3.80 mmol/L,磷0.82 mmol/L,钾3.2 mmol/L;甲状腺功能正常。)

A、补液

B、给予呋塞米

C、肌内注射鲑鱼降钙素

D、静脉应用双膦酸盐

E、纠正低钾血症

F、心电监护

G、纠正酸中毒

  • A,B,C,D,E,F
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多项选择题3.为明确诊断应检查(提示 经上述处理后患者胃肠道症状缓解,血钙降至2.78 mmol/L,Scr 100 μmol/L。查体:BP 100/60 mmHg,皮肤、口唇无干燥,HR 88次/min。)

A、血甲状旁腺素

B、甲状旁腺超声

C、99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描

D、胃镜

E、甲状腺扫描

F、颈部CT

  • A,B,C,F
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多项选择题4.目前主要考虑的疾病有

A、原发性甲状旁腺功能亢进症

B、甲状腺功能亢进症

C、结节性甲状腺肿

D、高钙危象

E、消化性溃疡

F、慢性肾功能不全

  • A,C,D
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多项选择题5.此时进一步处理为(提示 血甲状旁腺素760 pg/ml(正常值12~65 pg/ml),血钙2.62~2.88 mmol/L。甲状旁腺超声:甲状腺左叶下极背侧2 cm×2 cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描:相当于甲状腺左叶下极浓聚区。)

A、监测血钙水平

B、尽早行甲状旁腺病变切除术

C、继续每日肌内注射鲑鱼降钙素

D、氢氯噻嗪

E、口服磷

F、维持水、电解质平衡

  • A,B,F
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