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[材料题] 　患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。
多项选择题1.该患者应考虑的诊断是

A、原发甲状腺功能减退

B、垂体催乳素瘤

C、垂体TSH分泌肿瘤

D、垂体无功能肿瘤

E、继发甲状腺功能减退

F、甲状腺激素抵抗综合征

  • A,B

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多项选择题2.用于鉴别诊断的方法是

A、溴隐亭抑制试验

B、TRH兴奋试验

C、甲氧氯普胺兴奋试验

D、CRH兴奋试验

E、T抑制试验

F、ACTH兴奋试验

  • A,B,C

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多项选择题3.还应考虑进行的检查是

A、心脏超声

B、血生化

C、血常规

D、甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb

E、心肌酶谱

F、颅脑CT

  • A,B,C,D,E

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多项选择题4.应进行的治疗方案是

A、垂体瘤切除术

B、垂体瘤放射治疗

C、溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化

D、L-T替代治疗后观察垂体占位大小变化

E、L-T替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗

F、奥曲肽治疗

  • D

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