试题详情
- [材料题] 患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，意识清醒，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。
- 多项选择题1.该患者初步诊断应考虑
A、肺泡细胞癌
B、结节病
C、支气管扩张
D、淋巴管平滑肌瘤病
E、特发性肺纤维化
F、急性粟粒性肺结核
G、COPD
H、Boop
- A,B,G
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- 多项选择题2.为进一步明确诊断，最有意义的检查是(提示 入院后查，PPD 5U（－）；肿瘤五项（－）；血气分析：pH 7.39， PaCO
43.5 mmHg， PaO 113 mmHg， SaO 0.98。肺功能：FEV
/FVC 87.3%， FRV占预计值54.3%，RV占预计值80.1%，RV/TLC 30.8%，为限制性通气功能障碍。) A、支气管肺泡灌洗
B、支气管镜TBLB活检
C、开胸肺活检
D、ACE
E、ANCA
F、风湿三项
G、抗核抗体
H、抗ANA抗体
- C
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- 多项选择题3.该症状最支持的诊断是(提示 患者入院后第3天，感胸闷加重，并出现呼吸困难，床边胸片示：左肺气胸，压缩50%。)
A、肺气肿
B、结节病
C、淋巴管平滑肌瘤病
D、Wegener肉芽肿
E、支气管扩张
F、变应性肺泡炎
G、肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
H、肺转移瘤
- G
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- 多项选择题4.要明确诊断还需免疫组化检查的阳性指标是(提示 入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。)
A、ATP酶（+）+S-100蛋白（+）
B、CD86（+）
C、细胞表面CD1a抗原（+）
D、CD68抗原（+）
E、β-整合素（+）
F、CD11a（+）
G、细胞胞质中Birbeck颗粒
H、HLA-DR（+）
- A,C,G
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