试题详情
[材料题] 患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影,SACE 68 U (正常33±10 U)、PPD 5 U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检,病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、肺门淋巴结核

B、原发综合征

C、Ⅱ期肺结节病

D、淋巴瘤

E、转移性肺癌

  • C
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多项选择题2.首选处理方案是(提示 以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌,诊断Ⅱ期肺结节病。)

A、布地奈德吸入剂吸入治疗

B、甲氨蝶呤口服治疗

C、泼尼松口服治疗

D、暂不治疗,观察6个月

E、非类固醇类抗炎药治疗

  • C
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多项选择题3.应选择的处理方法是(提示 以上病例口服泼尼松30 mg/d治疗后2个月,症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少;但头晕头痛、血压升高至160/90 mmHg。)

A、立即停止口服泼尼松

B、加用噻嗪类利尿剂

C、尽快减用泼尼松剂量

D、开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药

E、不必更改治疗方案、继续观察

  • D
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多项选择题4.处理方法是(提示 口服泼尼松后病情明显好转,每隔2周递减泼尼松5 mg/d,至治疗后第6个月时,泼尼松已减至5 mg/d,两肺微结节明显增多,DLco下降,证实因泼尼松减量过快引起复发。)

A、加用其他免疫抑制剂

B、换用其他免疫抑制剂

C、加用皮质激素吸入治疗

D、将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后,缓慢递减剂量

E、继续观察

  • D
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