试题详情
[材料题]  患者女,36岁,因“发热、头痛20+d,呕吐、 双下肢麻木2d”来诊。发热(体温不详)伴有寒 战,头痛呈刺跳痛,前额明显,喷射性呕吐,呕 吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体: T40.2℃,P110次/min,R、BP正常;慢性病容, 消瘦;轻度颈强直;瞳孔等大正圆,对光反射存 在;心、肺无明显异常;腹部稍凹陷,全腹轻压 痛;浅反射及腹壁反射存在,浅感觉存在。
多项选择题1.为明确诊断应紧急检查的项目包括

A、血常规

B、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

C、脑脊液检测

D、血培养

E、胸部、颅脑CT

F、腹部B型超声

G、痰涂片找病原菌

H、肝功能

  • A,C,D,E
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多项选择题2.急诊应尽快做的处理包括(提示血常规: WBC9.2×10/L,N0.50,L0.24。脑脊 液压力280mmHO。胸部X线片:双肺上部各有一 结节状阴影,边缘见模糊的云雾状阴影。)

A、药物降温

B、给予镇静药

C、静脉滴注20%甘露醇

D、禁食

E、止吐

F、应用抗生素

G、输血

H、输液

  • A,C,E,F,H
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多项选择题3.诊断考虑的疾病是(提示肝功能:ALT51U/L, AST56U/L,余正常。脑脊液常规:WBC5.32×10 /L,N0.38,L0.51,蛋白1.56g/L,葡 萄糖1.32mmol/L,氯化物86.72mmol/L。腹部B型 超声:肝内胆管有强回声的光团伴声影。)

A、伤寒伴虚性脑膜炎

B、真菌性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、化脓性脑膜炎

E、肝内胆管结石

F、急性胃炎

G、肺炎

H、肺结核

  • B,C,E,H
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多项选择题4.此时应做的进一步检查是(提示 入院第2天 患者仍然高热、呕吐,并出现嗜睡,意识障碍。 查体:颈强直,克尼格征(+)、布鲁津斯基征 (+)。)

A、脑脊液涂片或培养找致病菌

B、脑脊液墨汁染色找病原菌

C、脑电图检查明确病因

D、PPD试验

E、脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌

F、脑血流图

G、脑脊液查找结核杆菌抗体

  • A,B,D,E,G
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多项选择题5.应采取的治疗方案包括(提示 脑脊液结核杆 菌抗体(+),未见抗酸杆菌及隐球菌。)

A、头孢菌素抗感染

B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺强化治 疗

C、降低颅内压

D、肌内注射吗啡镇痛,药物退热

E、鞘内注射地塞米松+异烟肼

F、同时口服泼尼松

G、注意电解质紊乱

  • B,C,F,G
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多项选择题6.此时的进一步检查是(提示治疗1个月余,体 温已正常,但出现乏力、恶心、厌油、腹泻、稀 粪。)

A、粪常规

B、粪培养

C、血常规

D、血培养

E、肝功能

F、病毒性肝炎抗原抗体检查

G、甲胎蛋白测定

  • A,E,F
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多项选择题7.并发的疾病是(提示 粪常规:黄稀粪,见脂 肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能: ALT167U/L,AST109U/L,TBil21.3μmmol/L。)

A、药物过敏

B、急性胃肠炎

C、药物性肝炎

D、自身免疫性肝炎

E、病毒性肝炎

F、中毒性肝炎

G、消化不良

  • C,G
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多项选择题8.应采取的进一步治疗是

A、保肝降酶药

B、退黄药

C、抗纤维化药

D、免疫调节治疗

E、调整抗结核药

F、停用抗结核药

G、助消化治疗

  • A,E,G
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