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[材料题] 　患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚 酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3d。术后第 8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发 现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3cm×3cm。
多项选择题1.首先考虑的诊断为

A、耐药细菌感染

B、肺部真菌感染

C、巨细胞病毒感染

D、肺孢菌感染

E、排异反应

  • B

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多项选择题2.为尽快明确诊断，需要进行的检查是

A、痰培养

B、血培养

C、GM试验

D、肺组织活检

E、呼吸功能

  • C

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多项选择题3.病原尚未明确前可用的治疗方案是

A、加用万古霉素

B、暂时不改变治疗方案

C、加用伏利康唑抗真菌治疗

D、停用激素

E、加用磺胺类抗生素

  • C

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