试题详情
- [材料题] 患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热 、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来 诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头 痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次 /d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出 现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住 环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但 头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减 少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁， 能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大 ；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头 针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤 可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为 明显。实验室检查：血WBC10.2×10
/L， N0.80，PLT18×10/L；ALT270U/L， AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。
- 多项选择题1.诊断优先考虑的疾病是
A、肾综合征出血热（流行性出血热）
B、恙虫病
C、登革出血热
D、典型登革热
E、克里木-刚果出血热（新疆出血热）
F、伤寒
G、败血症
H、钩端螺旋体病
- C
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- 多项选择题2.对诊断有意义的是
A、海南人
B、女性
C、年龄
D、腹痛、黑粪
E、居住环境蚊子较多
F、四肢皮肤湿冷
G、排4次水样粪
H、嗜睡、轻度烦躁
- A,C,D,E,F,H
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- 多项选择题3.鉴别诊断要注意重点排除的是
A、肾综合征出血热（流行性出血热）
B、麻疹
C、伤寒
D、败血症
E、钩端螺旋体病
F、克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G、地方性斑疹伤寒
H、流行性斑疹伤寒
- A,D
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- 多项选择题4.关于本患者的诊断，叙述错误的是
A、初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热 ）
B、登革出血热的可能性不大
C、患者的年龄与疾病的诊断没有关系
D、患者的性别与疾病的诊断密切相关
E、血清中和抗体的监测中，lgG（＋）较lgM（ ＋）的意义大
F、患者的居住地具有流行病学意义
G、患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性 大
H、患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助
- A,B,C,D,G
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- 多项选择题5.可行的治疗措施是
A、抗休克
B、输注血小板
C、乙醇擦浴退热
D、抗病毒
E、20%甘露醇脱水
F、给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素 K等
G、输注全血
H、及时补液
- A,B,D,F,H
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