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[材料题]  患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA 3.3×10 copies/ml;ALT 382 U/L,SCr<35 mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。
多项选择题1.最可能的诊断是

A、乙型肝炎病毒携带者

B、HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎

C、HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎

D、乙型病毒性肝炎肝硬化,代偿期

E、乙型病毒性肝炎肝硬化,失代偿期

  • B
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多项选择题2.不适宜的治疗措施是

A、等待并随访6个月

B、保肝治疗

C、干扰素

D、核苷类药物

E、建议休息

  • A
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多项选择题3.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是

A、HBeAg阳性者HBV-DNA≥105 copies/ml

B、HBeAg阴性者HBV-DNA≥104 copies/ml

C、ALT≥2倍正常上限值(ULN)

D、ALT<2×ULN,肝组织学显示Knodell HAI评分≥4,或≥G2炎症坏死

E、TBil>2×ULN

  • E
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