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[材料题] 患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20 d来高热（T 39℃）伴咳嗽咳痰, CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC 2.52×10／L， N 0.62, Hb 92 g/L；ESR 40 mm/h； 痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。
多项选择题1.肺部病变可能诊断为

A、红斑狼疮的肺部并发症

B、合并大叶性肺炎

C、合并 ARDS

D、合并肺真菌感染

E、肺部转移瘤

F、肺结核

  • D

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多项选择题2.本病例诊断属于

A、确诊（proven）

B、临床诊断（probable）

C、拟诊（possible）

D、定植（colonization）

E、不能确诊

  • B

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多项选择题3.如果要确诊本病例，临床上需要

A、半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)检测阳性

B、除外肺部转移瘤

C、1，3-β-D-葡聚糖试验(G试验) 阳性

D、深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝

E、除外肺结核

  • D

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多项选择题4.治疗时，不考虑应用

A、二性霉素B

B、卡泊芬净

C、伏立康唑

D、氟康唑

E、伊曲康唑

  • D

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