- [材料题] 患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁 静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC3.5×10
/L,PLT70×10
/L;PT13s;ALT45U/L,AST46U/L,TBil30μmol/L,Alb32g/L,Glob35g/L;HBsAg (+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。
- 多项选择题1.目前的诊断是
A、乙型肝炎病毒携带者
B、病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能代偿期
C、病毒性肝炎肝硬化乙型肝炎活动肝功能失代偿期
D、病毒性肝炎慢性乙型重度
E、病毒性肝炎慢性乙型中度
F、病毒性肝炎慢性乙型轻度
G、淤胆型肝炎
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- 多项选择题2.当前的治疗措施正确的是
A、不需要处理,定期随访
B、保肝、对症治疗
C、脾栓塞或脾切除
D、抗病毒治疗
E、肝移植治疗
F、介入治疗
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- 多项选择题3.给予患者拉米夫定100mg/d,治疗期间的监测方法是
A、治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次
B、治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C、治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D、定期检测肌酐等
E、定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F、定期检测抗核抗体
G、定期检测血清磷酸肌酸激酶
H、无需监测
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- 多项选择题4.下一步治疗方案是(提示继续治疗2年,病情稳定,复查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT45U/L。)
A、继续拉米夫定单药治疗
B、加用阿德福韦10mg/d
C、换用恩替卡韦0.5mg/d
D、换用恩替卡韦1.0mg/d
E、换用替比夫定600mg/d
F、换用阿德福韦10mg/d
G、加用干扰素
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- 多项选择题5.下一步治疗方案是
A、停药,定期随访
B、继续抗病毒治疗
C、脾栓塞或脾切除
D、中药治疗
E、肝移植治疗
F、行食管静脉套扎术
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- 多项选择题6.该患者抗病毒治疗的最终目标是
A、最大限度地长期抑制或消除HBV
B、达到停药标准
C、使ALT保持正常
D、延缓和阻止肝疾病的进展
E、HBeAg血清学转换
F、减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生
G、改善生活质量和延长存活时间
H、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
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- 多项选择题7.患者须主要预防的并发症包括
A、肝性昏迷
B、上消化道出血
C、自发性腹膜炎
D、原发性肝癌
E、肝炎活动
F、水、电解质紊乱
G、肝肾综合征
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- 消化性溃疡常见的合并症是A、出血B、胃黏
- 分泌性腹泻的特点不包括A、禁食48 h后
- 1、患者最可能诊断为2、该患者尿白蛋白排
- 1、为初步明确诊断应先行的检查是(提示
- 确定支气管哮喘前必须排除的是A、喘息型慢
- 属于D-青霉胺的不良反应的是A、骨髓抑制
- 结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能是A、腹膜
- 嗜酸细胞的主要炎性递质有A、主要碱性蛋白
- 1、该患者急性肾衰竭最可能的病因是2、该
- 甲亢的特殊临床表现是A、浸润性突眼B、甲
- 慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年,无抗凝
- 肌酐清除率与下列哪项有关A、肾血流量B、
- 1、首先考虑的诊断是(提示 患者肺功能F
- 1、最可能的有关肺动脉高压的诊断是2、不
- 1、最可能的诊断是2、确诊还需做的检查是
- 控制糖、脂代谢紊乱的主要措施包括A、中等
- 出口梗阻型便秘的表现包括A、用力排粪时盆
- 在IgA肾病的发病机制中,下列说法哪种说
- 1、患者目前的诊断可能为2、此时进一步处
- 1、患者最可能的诊断是2、消化道出血的原