试题详情
[材料题] 患者女性，65岁。慢性咳嗽十余年，心慌、气促五年，浮肿20天入院。体检：气促，口唇、指端明显发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界右第七肋间，两肺叩诊过清音，听诊双肺布满干湿性啰音，心界不大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。血压143/90mmHg，心率120次/分，律整，肝大肋下1.5cm，腹饱满，压痛，有移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。WBC：14.0×10/L，尿：蛋白(++)，RBC3～5/40x，颗粒管型1～2/10x。
多项选择题1.初步诊断是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、肝硬化

D、肺心病

E、慢性支气管炎急性发作

F、肾小球肾炎

G、动脉粥样硬化性心脏病

H、慢性阻塞性肺气肿

  • A,D,E,H

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多项选择题2.入院后应做哪些必要检查

A、血清电解质测定

B、胸部正侧位片

C、血气分析

D、EKG（心电图）

E、血洁尿素氮

F、痰细菌培养

G、肺功能检查

H、同位素肾图

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题3.应立即采取哪些主要治疗措施

A、利尿剂

B、人工呼吸

C、吸入2升／分氧气

D、吸入6升／分氧气

E、静点广谱抗生素

F、静点氨茶碱

  • A,C,E,F

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多项选择题4.检查提示：血气分析：pH：7.46，PaO：46mmHg，PaCO：80mmHg，HCO：45mmol/L，血钾3.2mmol/L、氯85mmol/L、钠129mmol/L。根据上述结果考虑什么诊断

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、Ⅰ型呼吸衰竭

F、Ⅱ型呼吸衰竭

G、低钾血症

H、高钠血症

  • A,D,F,G

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多项选择题5.哪些因素可以促使该病人发生碱中毒

A、应用利尿剂不当

B、应用大环内酯抗生素

C、未给予氧气治疗

D、输入过多碱性药物

E、应用氨茶碱

F、进食太少

G、呕吐

H、长期应用皮质激素

  • A,D,F,G,H

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多项选择题6.以下哪几项符合该病人的心电图诊断标准

A、VR/S≤1

B、V导联／R/S≤1

C、SV+RV≥4.0mv

D、P波增宽＞0.12秒，伴切迹

E、RV+SV≥1.05mv

F、P电压＞0.22mv

G、额面平均电轴≥﹣30°

  • A,E,F

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多项选择题7.以下哪几项符合该病的X线诊断标准

A、右下肺动脉干≥15毫米

B、肺动脉外围分支扩张

C、右心室增大

D、肺动脉段凸出高度≥3毫米

E、右下肺动脉干横径与气管横径比值≥1.0

  • A,C,D

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多项选择题8.检查提示：入院第三日，心脏听诊发现心律不齐，可闻及频发性早搏，EKG各导联出现提前QRS波群，其前无相干P波，QRS波宽大，T波与主波相反。以下哪些因素可以导致该病人发生心律紊乱

A、低氧血症

B、洋地黄过重

C、应用β2受体兴奋剂

D、感染

E、电解质紊乱

F、应用氨茶碱

G、高碳酸血症

  • A,B,D,E,F,G

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多项选择题9.该病人可能发生下列哪些合并症

A、上消化道出血

B、心律失常

C、肺性脑病

D、肝昏迷

E、酸碱平衡紊乱

F、弥漫性血管内凝血

  • A,B,C,E,F

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