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[材料题] 男性，38岁。低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑
多项选择题1.患者最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、进行性系统硬化症

C、多发性肌炎

D、皮肌炎

E、重叠性结缔组织病

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多项选择题2.为明确诊断最佳辅助检查是

A、食管吞钡透视

B、皮肤狼疮带试验

C、AST和CPK检查

D、肌电图检查

E、皮肤肌肉活检

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多项选择题3.根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1．5年，患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是

A、诊断错误，停止激素治疗

B、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

C、诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察

D、诊断正确，激素疗程不够．原剂量继续治疗

E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

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