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内分泌和代谢疾病（案例分析题3）
| 2019 | 章节练习 |
| 146.00分 | 40题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3 d，意识不清4 h”来诊。
- 多项选择题1>.对诊断有特殊意义的体征是
A、心动过速
B、皮肤干燥
C、中度昏迷
D、呼气有烂苹果味
E、血压80/60 mmHg
- 多项选择题2>.能最快获得诊断的检查是
A、毛细血管血糖测定＋尿酮
B、血酮
C、血气分析
D、血浆葡萄糖测定
E、血常规
- 多项选择题3>.确诊后，最主要的治疗是
A、纠正酸中毒，应用中枢兴奋剂
B、充分补液，小静脉滴注胰岛素
C、充分补液，大剂量皮下注射胰岛素
D、纠正酸中毒，纠正电解质紊乱
E、应用呼吸兴奋剂，小剂量滴注胰岛素
- [材料题] 2、 患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110 mmHg， 每次发作持续约10 min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P 88次/min，BP 180/100 mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。
- 多项选择题1>.诊断应首先考虑
A、MEN1
B、MEN2A
C、MEN2B
D、嗜铬细胞瘤
E、甲状腺髓样癌复发
- 多项选择题2>.无须进一步做的检查是
A、肾上腺CT
B、RET基因突变检测
C、血钙和PTH
D、尿儿茶酚胺
E、肾动脉造影
- 多项选择题3>.如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是
A、病变侧肾上腺肿瘤切除术
B、术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
C、应该进行甲状旁腺探查和切除术
D、首先进行肾上腺肿瘤切除术
E、首先进行甲状旁腺手术
- [材料题] 3、 患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2 d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN 42.9 mmol/L，血钠150 mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。
- 多项选择题1>.该诊断主要的实验室依据为
A、血二氧化碳结合率为17.6 mmol/L
B、血钾4.0 mmol/L
C、尿糖（++）
D、尿蛋白（++）
E、血糖36.1 mmol/L
- 多项选择题2>.宜采取的措施为
A、等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
B、等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
C、低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
D、低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
E、低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素＋碳酸氢钠
- 多项选择题3>.患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1 h后又进入昏迷，最可能发生的是
A、低血糖昏迷
B、酸中毒昏迷
C、反应性高血糖症
D、脑水肿
E、稀释性低钠血症
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