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传染病（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 150.00分 | 37题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d， 头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直 ，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常 规：WBC320×10
／L，N0.40，L0.60， 蛋白（＋）。胸部X线片：正常。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、中毒性脑病
B、病毒性脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、化脓性脑膜炎
E、新型隐球菌脑膜炎
- 多项选择题2>.对该患者强化治疗应选择
A、异烟肼＋利福平＋泼尼松
B、异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋泼尼松
C、异烟肼＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇＋泼尼松
D、异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松
E、异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼 松
- 多项选择题3>.应用泼尼松的目的除外
A、减轻症状，缩短病程
B、抑制炎症渗出
C、减轻脑水肿
D、降低颅内压
E、防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
- [材料题] 2、 患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力 18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常 ，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体： T40.2℃，P124次/min，R22次/min， BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（－ ），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L， WBC8.86×10
/L，N0.68，PLT88.6×10 /L。
- 多项选择题1>.最可能的诊断为
A、败血症
B、伤寒
C、流行性乙型脑炎
D、疟疾
E、胆道感染
- 多项选择题2>.为明确诊断，拟采取的最快速诊断方法是
A、血培养
B、肝、肾功能
C、肝B型超声
D、胸部X线片
E、外周血涂片查疟原虫
- 多项选择题3>.给予氯喹及伯氨喹治疗后，体温恢复正常， 于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。 应该考虑的并发症是
A、肾结石
B、急性溶血尿毒综合征
C、尿路感染
D、药物热
E、急性肾炎
- 多项选择题4>.治疗该并发症的最佳方案是
A、非甾体消炎药
B、喹诺酮类抗感染治疗
C、停止伯氨喹、糖皮质激素，加用碳酸氢钠和利尿剂治疗
D、原方案加肾上腺皮质激素治疗
E、原方案加利尿脱水剂治疗
- [材料题] 3、 患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪 ，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP， WBC20~25/HP。
- 多项选择题1>.患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为
A、痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B、有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡
C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E、特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应
- 多项选择题2>.经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是
A、疗程不够
B、可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变
C、由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系
D、庆大霉素修饰酶与AA(16`)I共同作用导致耐药
E、合并败血症
- 多项选择题3>.粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药 ，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是
A、直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B、直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成
C、盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕， 肠黏膜大多正常
D、直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿
E、病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿 、杯状细胞减少
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