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[材料题] 男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。
多项选择题1.为明确诊断最佳辅助检查是

A、食管吞钡透视

B、皮肤狼疮带试验

C、AST和ALT检查

D、肌酸激酶

E、胃镜检查

  • D

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多项选择题2.病人最可能的诊断是

A、系统性红斑狼疮

B、系统性硬化病

C、多发性肌炎

D、皮肌炎

E、重叠性结缔组织病

  • D

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多项选择题3.根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转。此时可能原因与最佳处理是

A、诊断错误，停用激素治疗

B、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量

C、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察

D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗

E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX

  • C

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