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[材料题] 男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
多项选择题1.该患者的首选治疗方案为 ( )

A、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

B、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

C、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

  • C

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多项选择题2.治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗 ( )

A、输5%葡萄糖+普通胰岛素

B、输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C、输10%葡萄糖+普通胰岛素

D、继续维持原治疗方案

E、输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

  • B

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多项选择题3.该患者最可能的诊断是 ( )

A、高渗性昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、糖尿病合并脑血管意外

D、糖尿病乳酸性酸中毒

E、应激性高血糖

  • B

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多项选择题4.静滴胰岛素、碳酸氢钠约2小时，血糖降至16.7mmol/L，酸中毒改善，一度清醒后又陷入昏迷。此现像可能为 ( )

A、并发脑水肿

B、并发脑血管意外

C、并发低血糖

D、并发尿毒症

E、并发乳酸性酸中毒

  • A

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多项选择题5.若出现上述现像，应采用下列哪项措施 ( )

A、脱水剂如甘露醇、呋噻米及地塞米松

B、降血压、止血或抗凝

C、静注葡萄糖

D、透析疗法

E、纠正酸碱平衡

  • A

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