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[材料题] 男性,35岁,主因“右侧足踝部疼痛2天加重1小时”就诊。患者近1周常外出就餐饮酒及食用海鲜火锅等食物,2天前患者出现右侧足踝部疼痛,自行服用止痛药物未见明显好转来诊。否认痛风病史。体检:BMI28.5kg/m2,体温36.8℃,右外足踝处红肿皮温升高,未见皮损。昨日在当地医院检查空腹血糖6.5mmol/L,糖化血红蛋,白6.2%。
多项选择题1.该患者目前考虑什么疾病的可能性最大

A、痛风性关节炎

B、创伤性关节炎

C、类风湿关节炎

D、风湿性关节炎

E、下肢淋巴管炎

F、糖尿病足

G、丹毒

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多项选择题2.对于该患者的诊断有帮助的检查是

A、血常规

B、尿常规

C、足部X线片

D、足部核磁

E、血尿酸

F、电解质、肝功能

G、红细胞沉降率

H、痛风石活检

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多项选择题3.痛风的病理生理包括

A、糖代谢异常

B、脂代谢异常

C、酸碱平衡失调

D、嘌呤代谢异常

E、蛋白代谢异常

F、钙磷代谢异常

G、尿酸排泄减少

H、尿酸合成增多

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多项选择题4.痛风的特点包括

A、尿酸盐结晶

B、间质性肾炎

C、关节炎

D、肾结石

E、肾病综合征

F、高血压

G、高脂血症

H、高尿酸血症

I、糖尿病

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多项选择题5.对于高尿酸血症和痛风的叙述,下列正确的是

A、高尿酸血症一定有痛风发作

B、急性关节炎通常是痛风的首发症状

C、痛风最常见部位是足跟部及膝关节

D、痛风分为原发性痛风和继发性痛风

E、关节液白细胞有尿酸盐结晶,可以确诊痛风发作

F、针吸活检有尿酸盐结晶,可以确诊痛风发作

G、继发性痛风占绝大多数

H、痛风多见于中老年人,男女比例相同

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多项选择题6.痛风的特征性改变是下列哪些

A、X线检查受累关节穿凿样透亮缺损

B、胆固醇结晶

C、尿酸盐结晶

D、痛风石

E、晨僵

F、足片显示骨质疏松伴有局部破坏

G、关节腔积液

H、肾小球硬化

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多项选择题7.急性痛风性关节炎期,需应用以下哪些药物

A、苯溴马隆

B、非布司他

C、秋水仙碱

D、吲哚美辛

E、罗非昔布

F、依托考昔

G、别嘌醇

H、糖皮质激素

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多项选择题8.痛风慢性期,可以考虑下列哪几种措施

A、保持每日尿量2000ml以上

B、戒酒

C、服用噻嗪类利尿剂

D、碳酸氢钠碱化尿液

E、服用速尿促进尿酸排泄

F、服用秋水仙碱

G、应用苯溴马隆排尿酸治疗

H、限制嘌呤

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