试题详情
[材料题] 患者男，56岁。手足增大、面容改变10年。10年前家人发现容貌改变，眉弓和下颌突出，口唇肥厚，鞋号从41码增至46码，伴手足发胀，间断额部胀痛，乏力、双颞侧偏盲，夜间打鼾严重，有呼吸暂停和憋醒，性功能减退、胡须生长缓慢。上述症状进行性加重，近半年体力下降，能上2层楼，劳累后感胸闷、气促。既往史及家族史(-)。PE：肢端肥大症面容，皮肤粗厚潮湿，BP160／95mmHg，HR94次／分，心界向两侧扩大，桶状胸，呼吸音粗，双下肢轻度压凹性水肿。
多项选择题1.为明确该患者的定性诊断，应该首先进行的检查为( )

A、垂体MRI

B、生长激素葡萄糖抑制试验

C、IGF-1

D、呼吸睡眠监测

E、肾上腺皮质轴功能检查

F、甲状腺功能检查

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多项选择题2.(提示 该患者IGF-1 1078ng／ml，GH葡萄糖抑制后谷值78.7ng／ml，FBG9.1mmol／L，糖负荷后2小时血糖15.3mmol／L；呼吸监测结果：重度呼吸睡眠暂停；血F12.8μg／dl；甲功：FT4.12pg／ml，FT1.264ng／dl，TSH2.235μIU／ml。垂体MRI如下图。)

该患者的诊断首先考虑( )

A、睡眠呼吸暂停综合征

B、高血压

C、继发性糖尿病

D、垂体侵袭性生长激素大腺瘤

E、慢性右心衰

F、继发性肾上腺皮质功能减退

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多项选择题3.该患者应该选择的最佳治疗方案为( )

A、经蝶垂体腺瘤切除术

B、γ刀放射治疗

C、长效生长抑素治疗

D、长效生长抑素治疗后手术治疗

E、经蝶垂体腺瘤切除术后长效生长抑素治疗

F、γ刀放射治疗后长效生长抑素治疗

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多项选择题4.患者治疗后评价治愈的生化标准为( )

A、空腹生长激素小于1ng／ml

B、IGF-1在同年龄同性别的正常范围内

C、视力、视野恢复正常

D、口服葡萄糖耐量试验中生长激素谷值低于1ng／ml

E、血压恢复正常

F、血糖恢复正常

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