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[材料题] 　患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT0.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT58.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。
多项选择题1.还需要进一步检查的项目是

A、鞍区MRI

B、前列腺B超

C、性腺功能的评价

D、鞍区CT平扫

E、眼科视野检查与脑神经功能评价

F、复查垂体激素与靶腺激素

  • A,E,F

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多项选择题2.结合该病例，可进一步采取的处理措施是

A、再次经蝶窦微创手术治疗

B、γ刀立体定向外科治疗

C、新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗

D、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗

E、生长激素替代治疗

F、仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI

G、再次开颅手术治疗

  • B,C,D

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多项选择题3.结合该病例，可尝试用的治疗措施是

A、生长抑素受体的新人工合成配体

B、视黄酸受体与PPAR-γ配体

C、针对雌激素与雌激素受体的药物治疗

D、细胞毒药物替莫唑胺（temozolomide）试验性治疗

E、分子病因学治疗

F、褪黑素及其他治疗

  • D

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