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[材料题] 患者女，40岁。1年前开始间断出现直立后头晕，甚至晕厥，头晕时测血压80／40mmHg，平卧休息后可好转，血压恢复至正常。1年来体重逐渐下降5kg。既往有阵发性血压升高病史3年，血压最高200／110mmHg。查体：HR86次／分，BP130／90mmHg，BMI22kg／m。双肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。腹部．CT示左肾上腺类圆形肿物，直径约3cm。
多项选择题1.初步诊断考虑( )

A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、库欣综合征

D、甲状腺功能亢进症

E、嗜铬细胞瘤

F、肾动脉狭窄

  • E

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多项选择题2.下列检查中，应优先检查的项目是( )

A、血儿茶酚胺

B、尿儿茶酚胺

C、24小时尿游离皮质醇

D、血醛固酮、肾素水平

E、血皮质醇节律

F、甲状腺功能

G、胸片

H、肾动脉造影

  • A,B

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多项选择题3.患者化验示血NE增加7倍，E正常，多巴胺偏低，血皮质醇、醛固酮、肾素的检测未见异常。此病可见于哪些疾病( )

A、多发性内分泌腺瘤病

B、VHL(von Hippel-Lindau)病

C、Bartter综合征

D、遗传性副神经节瘤综合征1型和4型(PGL-1、PGL-4)

E、小细胞肺癌

F、神经纤维瘤(NFl)

  • A,B,D,F

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多项选择题4.患者空腹血糖7.2mmol／L，餐后2小时血糖11.5mmol／L，甘油三酯3.96mmol／L，总胆固醇7.15mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇4.77mmol／L，K3.3mmol／L。下列说法正确的是( )

A、患者既往有糖尿病，与此病无关

B、患者既往有脂代谢紊乱，与此病无关

C、此病可引起血糖异常

D、此病可引起血脂异常

E、此病可引起血钾降低

F、此病与血钾偏低无关

  • C,D,E

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