试题详情
- [材料题] 患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m
；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
- 多项选择题1.首先考虑的诊断是
A、痛风性关节炎
B、化脓性关节炎
C、风湿性关节炎
D、类风湿关节炎
E、假性痛风性关节炎
F、血管性疾病
- A
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- 多项选择题2.为明确诊断，可行
A、血尿酸测定
B、关节液检查
C、受累关节X线片
D、秋水仙碱诊断性治疗
E、双下肢血管彩超
F、类风湿因子检测
G、血常规
- A,B,C,D,G
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- 多项选择题3.目前还应排除的疾病是(提示 血常规：WBC 12×10
/L，尿酸600 μmol/L。) A、化脓性关节炎
B、假性痛风性关节炎
C、风湿性关节炎
D、骨性关节炎
E、银屑病性关节炎
F、血管性疾病
- A,B
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- 多项选择题4.目前应采取的药物治疗是(提示 关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。)
A、立即口服吲哚美辛
B、立即口服吲哚美辛＋质子泵抑制剂
C、立即口服秋水仙碱
D、立即口服秋水仙碱＋泼尼松
E、立即口服泼尼松
F、立即口服泼尼松＋吲哚美辛
- C
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- 多项选择题5.可采取的措施有(提示 患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。)
A、加用吲哚美辛
B、加用口服糖皮质激素
C、静脉应用糖皮质激素
D、关节腔内注射曲安奈德
E、皮下注射阿那白滞素（Anakinra）
F、口服别嘌醇降尿酸
G、口服苯溴马隆促进尿酸排泄
- D,E
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- 多项选择题6.患者平时口服呋塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是(提示 该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90 mmHg。)
A、该患者血压控制目标为130/80 mmHg
B、该患者血压控制目标为125/75 mmHg
C、增加呋塞米剂量
D、增加ACEI类降压药
E、用螺内酯
F、停用呋塞米，改用ACEI类降压药
- A,F
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