试题详情
[材料题] 患者男，34岁。5年前诊断为糖尿病，一直应用胰岛素控制血糖，血糖控制不理想，父亲患有糖尿病。10小时前大量饮酒后出现上腹部持续疼痛，向腰背部放射，并腹胀，恶心、呕吐，无腹泻。入院查体：T37.6℃，P98次／分，R21次／分，BP130／82mmHg，肥胖体型，神清，精神萎靡，皮肤弹性差，心、肺未见明显异常，腹软，剑突下及中上腹明显压痛，反跳痛(±)，肝脾肋下未触及。实验室检查示：血常规：WBC19.5×10／L，N12.24×10／L，尿糖(4+)，尿酮体(2+)，血糖19.8mmol／L，血胆固醇7.62mmol／L，甘油三酯14.6mmol／L，血钾3.6mmol／L，血钠138mmol／L，血氯105mmol／L，CO-CP13.2mmol／L，血淀粉酶452U／L(参考范围5～96U／L)，尿淀粉酶1289U／L(参考范围30～460U／L)。
多项选择题1.该患者最可能的诊断是( )

A、高渗性高血糖状态

B、糖尿病酮症酸中毒

C、急性胰腺炎

D、急性胃穿孔

E、急性胆囊炎

F、血脂异常

  • B,C,F

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多项选择题2.为明确诊断，还需要进行哪些检查( )

A、尿常规

B、血气分析

C、胰岛自身抗体检测

D、腹部超声

E、必要时上腹部CT

F、胸片

  • B,C,D,E

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多项选择题3.腹部超声结果提示轻度脂肪肝，多发胆囊息肉，胰腺回声偏低、粗，建议结合临床。该患者的主要治疗措施包括( )

A、暂禁饮食

B、补液

C、抑制胃酸分泌

D、小剂量胰岛素静脉滴注

E、生长抑素

F、抗感染

G、加强护理

H、维持电解质酸碱平衡

  • A,B,C,D,E,F,G,H

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多项选择题4.经治疗后，患者病情逐渐稳定，血糖控制理想。为了明确是否存在糖尿病慢性并发症，应进行的检查是( )

A、血管超声

B、尿蛋白及微量白蛋白测定

C、肌电图

D、心电图

E、糖化血红蛋白

F、脑电图

G、眼底检查

H、肝功能

  • A,B,C,D,G

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