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[材料题] 患者女，41岁。因“黑便及中上腹隐痛不适2个月”在外院行胃镜检查提示“十二指肠球部霜斑样溃疡，降部较大溃疡形成”。行腹部B超提示：肝内多发性实质性占位(性质待定)；CT示：胰腺体部2cm×3cm包块。当时患者的血白蛋白26g／L(正常值35～50g／L)，存在低白蛋白血症；血电解质尚正常：血钾3.74mmol／L，血钠143.9mmol／L，血氯106.5mmol／L。
多项选择题1.为明确诊断还需要进一步了解的病史是( )

A、有无水样或脂肪泻

B、有无皮肤潮红

C、入院前有无接受药物治疗，效果如何

D、有无血栓栓塞病史

E、有无严重反流性食管炎病史

F、家族成员有无类似症状

  • A,C,E,F

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多项选择题2.通过病例摘要及病史询问，诊断可能是( )

A、胰岛素瘤

B、胃泌素瘤

C、胰多肽瘤

D、肿瘤肝转移

E、肝性脑病

F、生长抑素瘤

  • B,D

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多项选择题3.为明确诊断，还需要检查( )

A、血清胃泌素测定

B、胃液分析

C、ACTH兴奋试验

D、钙-五肽胃泌素试验

E、头颅MRI

F、GnRH兴奋试验

  • A,B

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多项选择题4.进一步治疗方案是( )

A、抑酸(奥美拉唑、雷尼替丁)治疗

B、高选择性胃迷走神经切断术

C、注射用醋酸奥曲肽微球(20mg／支)每4周皮下注射一支

D、肿瘤切除术

E、胃全切除术

F、腹腔动脉插管行介入化疗

  • A,B,C,F

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