- [材料题] 病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，此次为全面检查糖尿病而入院。
- 多项选择题1.患者入院后，哪一项(或哪几项)检查有必要实施的？
A、血糖
B、血脂
C、肾功能
D、餐后2小时胰岛素和C肽
E、空腹胰岛素和C肽
F、24小时尿微量白蛋白排泄率
G、神经动作电位
H、眼底荧光造影
- A,B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题2.如果24小时尿微量白蛋白排泄率为300ug/min，血肌酐为202μmol/L，该患者最好应如何选择降糖方案？
A、单纯饮食治疗
B、单纯运动治疗
C、在饮食基础上加用磺脲类药物
D、在饮食基础上加用双胍类药物
E、在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂
F、在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物
G、在饮食基础上加用餐时血糖调节剂
H、在饮食基础上加用胰岛素
- H
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- 多项选择题3.患者血糖结果为空腹血糖10．8mmol/L，餐后2小时血糖为18．2mmol/L，拟给患者胰岛素胰岛素治疗，下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的？
A、直接使用预混胰岛素
B、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物
C、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素
D、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
E、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰岛素
F、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素
G、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
H、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素
- D,E
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- 多项选择题4.对于胰岛素的使用，下列哪一种(或哪几种)说法是正确的？
A、优先使用牛胰岛素
B、优先使用猪胰岛素
C、优先使用基因工程合成的人胰岛素
D、使用人胰岛素较多引起过敏反应
E、当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加
F、目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用
G、胰岛素的类似物可以进行静脉输注
H、预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救
- C,E
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- 多项选择题5.对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是？
A、皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射
B、皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射
C、皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射
D、皮下注射短效胰岛素30min起效
E、皮下注射短效胰岛素1～3h起效
F、皮下注射中效胰岛素30min起效
G、皮下注射中效胰岛素1～3h起效
H、皮下注射长效胰岛素即时起效
- A,D,G
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- 多项选择题6.对于糖尿病合并肾脏改变的治疗，下列说法正确的是？
A、最好使用胰岛素来控制血糖
B、最好使用双胍类药物来控制血糖
C、最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖
D、最好能将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围
E、最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围
F、最好加用ACEI药物
G、最好加用β受体阻滞剂
- A,D,F,G
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- 多项选择题7.如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖9．0mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7．6～8．2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？
A、加大短效胰岛素的用量
B、在睡前加用中效胰岛素
C、在睡前加用预混胰岛素
D、在睡前加用长效胰岛素类似物
E、在晨起时加用中效胰岛素
F、在晨起时加用长效胰岛素类似物
G、在晨起时加用预混胰岛素
H、加用口服抗糖尿病药物
- B,D,F
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- 多项选择题8.如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖6．1mmol/L，三餐餐后2小时血糖在10．6～11．2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？
A、加大短效胰岛素的用量
B、在睡前加用中效胰岛素
C、在睡前加用预混胰岛素
D、在睡前加用长效胰岛素类似物
E、在晨起时加用中效胰岛素
F、在晨起时加用长效胰岛素类似物
G、在晨起时加用预混胰岛素
H、加用口服抗糖尿病药物
- A
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