试题详情
[材料题] 患者男，26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190／130mmHg，常规降压药物无效，口服酚苄明(10mg，每日2次)后症状缓解。查体：BP150／100mmHg，HR90次／分，甲状腺未触及肿大，无颈项强直，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。
多项选择题1.初步诊断最可能的是( )

A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、嗜铬细胞瘤

D、甲状腺功能亢进症

E、库欣综合征

F、肾动脉狭窄

  • C

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多项选择题2.应优先进行的化验及检查是( )

A、血儿茶酚胺

B、肾动脉造影

C、血皮质醇节律

D、血醛固酮、肾素水平

E、垂体MRI

F、肾上腺CT

  • A,F

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多项选择题3.化验示血去甲肾上腺素明显升高，肾上腺增强CT示双侧肾上腺未见异常。为进一步明确诊断，下列检查中，敏感性及特异性均较高的检查是( )

A、腹腔CT

B、腹腔MRI

C、腹部B超

D、奥曲肽显像

E、静脉肾盂造影及肾上腺断层摄影

F、间碘苄胍显像

  • F

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多项选择题4.患者腹部CT可见主动脉旁囊性占位，大小约4.5cm×3.9cm。下列降压药物中，不宜单独应用的是( )

A、维拉帕米

B、哌唑嗪

C、多沙唑嗪

D、美托洛尔

E、福辛普利

F、硝苯地平

  • D

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多项选择题5.下一步治疗措施包括( )

A、服用降压药物

B、立刻行主动脉旁肿物切除术

C、完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查

D、暂不手术，观察随访

E、评价心脏功能

F、待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗

  • A,C,E,F

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