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肾上腺相关疾病（案例分析题1）
| 2019 | 章节练习 |
| 148.00分 | 38题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、 患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10 d，昏迷2 h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P 114次/min，R 23次/min，BP 75/55 mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。
- 多项选择题1>.该患者昏迷最可能的原因是
A、低血糖昏迷
B、低血压昏迷
C、肺性脑病
D、肾上腺皮质功能不全危象
E、感染性脑病
- 多项选择题2>.该患者急需的实验室检查是
A、胸部X线片
B、心电图
C、电解质及血糖
D、尿常规
E、颅脑CT
- 多项选择题3>.抢救患者最紧急的治疗是
A、补充鲜血以升压
B、激素减量、加大抗生素用量
C、静脉注射葡萄糖溶液
D、糖皮质激素加量
E、静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素
- [材料题] 2、 患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP 140/100 mmHg；身高156 cm，体重49 kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5 pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。
- 多项选择题1>.初步诊断应考虑
A、ACTH依赖性皮质醇增多症
B、ACTH非依赖性皮质醇增多症
C、库欣病
D、原发性色素结节性肾上腺皮质病
E、异位ACTH综合征
F、异位肾上腺皮质腺瘤
- 多项选择题2>.为明确诊断应进行的检查项目包括
A、重复大剂量地塞米松抑制试验
B、重复ACTH
C、CRH兴奋试验
D、岩下静脉插管取血
E、肾上腺三维成像
F、放射性
I核素显像
- 多项选择题3>.原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有(提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。)
A、双侧肾上腺增生
B、散在多发小结节
C、结节内可见色素沉着
D、结节间肾上腺皮质萎缩
E、呈散发或家族性发病
F、都是Carney complex的一部分
- [材料题] 3、女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音
- 多项选择题1>.该患者最可能的昏迷原因是
A、低血糖昏迷
B、低血压昏迷
C、肺性脑病
D、肾上腺皮质功能不全危象
E、感染性脑病
- 多项选择题2>.该患者急需的化验检查是
A、胸片
B、心电图
C、电解质及血糖
D、血常规
E、头颅CT
- 多项选择题3>.抢救患者最需要的治疗是
A、补充鲜血以升压
B、激素减量、加大抗生素用量
C、补充葡萄糖
D、补充糖皮质激素
E、补充盐水及糖皮质激素
- 多项选择题4>.抢救成功后应告诉患者今后应注意
A、发热时糖皮质激素加量
B、发热时大量饮水
C、低糖饮食
D、经常应用抗生素预防感染
E、低钠饮食
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