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胃泌素瘤
| 2019 | 章节练习 |
| 21.00分 | 8题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
试卷预览
- [材料题] 1、患者男，40岁。因反复呕吐、腹泻2年余，加重4日入院。患者2年前无明显诱因反复出现呕吐，呕出胃内容物，伴腹泻，解水样便，伴上腹胀痛，2年余来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常，当地医院予抑酸剂治疗后症状有所缓解，停药后症状反复。后考虑“肠易激综合征”予以调节肠道菌群等治疗，症状亦反复，4日前上述症状加重而入院，入院后出现大量水泻导致严重低钠、低氯、低钾血症转入重症监护病房，经治疗后好转转入消化内科治疗病程中患者经抑酸剂治疗后，呕吐、腹泻缓解，现患者再次出现呕吐、腹泻。
- 多项选择题1>.根据病史摘要，最可能诊断考虑( )
A、肠易激综合征
B、慢性胰腺炎
C、肠梗阻
D、幽门梗阻
E、胃泌素瘤
F、血管活性肠肽瘤
- 多项选择题2>.2年来反复行胃镜、腹部B超及CT均未发现明显异常的原因是因为( )
A、症状不典型
B、接受调节肠道菌群治疗
C、肿瘤较小
D、间断接受抑酸剂治疗
E、病变部位位于垂体
F、病变部位位于下丘脑
- 多项选择题3>.为明确诊断，需要行哪些检查( )
A、血清胃泌素测定
B、胃液分析
C、钙输注试验
D、钙-五肽胃泌素试验
E、继续行腹部B超、CT检查
F、头颅MRI
- 多项选择题4>.(提示 经反复多次B超检查发现胰体部下方低回声实性肿块，上腹部CT增强后发现胰腺左后下方肠系膜上动脉旁占位，超声内镜示肠系膜上动脉旁见一31.6mm×20.4mm均匀低回声椭圆肿块。)治疗方案为( )
A、质子泵抑制剂治疗
B、高选择性胃迷走神经切断术
C、奥曲肽
D、肿瘤切除术
E、胃全切除术
F、腹腔动脉插管行介入化疗
- [材料题] 2、 患者男，40岁，因“突发上腹疼痛2 h”来诊。既往半年内有类似发作史3次，均诊断“上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎”。查体：急性病容，强迫屈曲位；板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。腹部X线立位片：膈下游离气体。腹部CT：胰颈部有一直径1.0 cm肿块。
- 多项选择题1>.应高度怀疑
A、胃癌
B、消化性溃疡复发
C、胃泌素瘤
D、胰腺癌
E、胰腺炎
- 多项选择题2>.下列检查中最有助于了解有无转移灶的是
A、腹部MRI
B、生长抑素受体闪烁扫描
C、经皮肝门静脉分段采血
D、选择性动脉胰泌素注射试验
E、选择性动脉造影
- [材料题] 3、 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15 d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500 ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP 100/60 mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。
- 多项选择题1>.为明确诊断应立即选择的检查项目包括
A、胃液分析
B、血清胃泌素测定
C、胃镜
D、生长抑素受体闪烁扫描
E、血生化
F、肠镜
- 多项选择题2>.下一步治疗应包括(提示：实验室检查：血钾3.0 mmol/L；血清胃泌素500 pg/ml；胃液pH 3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。)
A、予质子泵抑制剂
B、予胃黏膜保护剂
C、补液
D、予生长抑素类似物奥曲肽
E、静脉应用喹诺酮类抗生素
F、纠正低钾血症
- 多项选择题3>.为进一步明确诊断应选择的检查包括(提示：经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。)
A、胃泌素激发试验
B、腹部MRI
C、生长抑素受体闪烁扫描
D、经皮肝门静脉分段采血
E、选择性动脉胰泌素注射试验
F、腹部CT平扫及增强
G、肠镜检查
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