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[材料题] 男，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球40～55/HP，红细胞20～30/HP，蛋白(+)。
多项选择题1.最适宜的检查是 ( )

A、肾图

B、膀胱镜

C、IVU及尿结核菌检查

D、尿路B超

E、MRI

  • C

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多项选择题2.经检查诊断为“左肾结核”，体检：双肾未触及，肾区无压痛及叩击痛，最可能的阳性体征是 ( )

A、阴囊透光试验(+)

B、脐左侧压痛

C、精索静脉曲张

D、上腹部可闻及血管杂音

E、附睾、前列腺扪及硬结

  • E

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多项选择题3.静脉尿路造影左肾未显影，右肾轻度积水，尿结核菌检查3次(+)，肾功能正常，测膀胱容量100ml。治疗措施是 ( )

A、加强营养，卧床休息

B、抗结核药物治疗

C、诊断明确后立即行患肾切除

D、异烟肼治疗1周后切除患肾

E、异烟肼，利福平，吡嗪酰胺联合用药2周后切除患肾

  • E

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多项选择题4.出院后继续治疗过程中，最需注意的是 ( )

A、卧床休息

B、定期尿结核菌检查

C、做附睾结核切除

D、定期胸部X线透视

E、定期作对侧肾脏B超及肾功能检查

  • E

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多项选择题5.肾切除术后行抗结核治疗，如果多次检查尿结核菌阴性，病人尿频程度较术前反而明显加重，每次尿量仅数十毫升，引起尿频的最可能原因是 ( )

A、膀胱挛缩

B、结核病情反复

C、支原体感染

D、精神性因素

E、大肠杆菌感染

  • A

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多项选择题6.术后随诊过程中，B超及IVU示对侧肾积水，输尿管全长显著扩张，膀胱容量约50ml，伴尿道狭窄，尿结核菌培养阴性，肾功能检查：尿素氮11.5mmol/L，肌酐165mmol/L，此时最适宜的治疗是 ( )

A、继续抗结核治疗

B、膀胱扩大术

C、膀胱造瘘术

D、肾造瘘术

E、输尿管皮肤造口术

  • E

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