试题详情
[材料题] 患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
多项选择题1.对该患者临床需要鉴别诊断的疾病有( )

A、尿道狭窄

B、膀胱肿瘤

C、膀胱结核

D、腺性膀胱炎

E、神经源性膀胱

F、间质性膀胱炎

G、盆腔脂肪增多症

  • A,B,E

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多项选择题2.下列临床常用检查，哪些有助于明确膀胱结石的诊断( )

A、CT扫描

B、膀胱镜检

C、静脉尿路造影

D、膀胱充气造影

E、尿道探条检查

F、盆腔“三合诊”

G、变换体位行膀胱B超检查

  • A,B,C,G

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多项选择题3.根据上述临床资料，为患者行膀胱镜检查，该膀胱结石的理化特性和外观最可能是( )

A、外观为红棕色

B、外观为灰白色

C、外观为黄色

D、外形为不规则形、桑葚样

E、外形为圆形或类圆形

F、表面粗糙

G、表面光滑

H、表面呈蜡样外观改变

I、看似质地脆，容易粉碎

J、看似质地硬，不易粉碎

  • C,E,G,J

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多项选择题4.对该患者采取的首选组合治疗方法是( )

A、经尿道膀胱镜碎石术

B、体外冲击波碎石术

C、膀胱切开取石术

D、经尿道前列腺电切术

E、药物溶石和排石治疗

F、前列腺开放手术治疗

G、前列腺增生症药物治疗

  • A,D

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多项选择题5.该患者出现上述临床表现的可能原因是( )【提示】手术后1个月内，患者一直尿频、尿急，最近1周又出现尿痛的症状，且日渐加重，伴有终末段肉眼血尿，偶尔伴有尿失禁，无发热。尿常规检测：白细胞(+++)，红细胞(+++)。

A、前列腺切除不够彻底

B、膀胱结石碎石取石不够彻底，有残留结石

C、合并急性膀胱炎

D、前列腺电切后前列腺窝愈合不良，合并感染

E、合并膀胱肿瘤

F、合并前列腺癌

G、术后出现尿道狭窄

  • A,D

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多项选择题6.针对该患者的上述情况，应该选择的检查和治疗是( )

A、尿细菌学培养

B、泌尿系B超检查，并检测残余尿量

C、泌尿系CT及多层螺旋CT尿路造影(CTU)检查以排除泌尿系肿瘤

D、膀胱镜检以排除膀胱肿瘤

E、膀胱镜检以明确前列腺切除是否彻底

F、留置导尿管，缓解尿频、尿急、尿痛和尿失禁症状

G、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

H、口服广谱抗生素

I、静脉注射广谱抗生素

J、应用M受体阻滞剂以缓解尿频和尿急症状

K、应用α受体阻滞剂以缓解尿路刺激症状

  • A,B,H,J

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