试题详情
[材料题] 患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg(1mmHg=0.133kPa)，急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。血常规：白细胞17.3×10/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白(+)，亚硝酸盐(++)，白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。
多项选择题1.该患者的初步诊断为( )

A、急性肾盂肾炎

B、急性间质性肾炎

C、急性肾功能衰竭

D、慢性肾功能衰竭

E、手术部位感染

F、高血钾

G、代谢性酸中毒

H、呼吸性酸中毒

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多项选择题2.该患者需要进一步检查的项目是( )

A、静脉尿道造影(IVU)

B、腹部泌尿系平片(KUB)

C、腹部超声

D、尿细菌培养

E、血细菌培养

F、逆行肾盂造影

G、腹部CT

H、输尿管镜检

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多项选择题3.目前，应如何尽快解决该患者肾积水的问题( )【提示】腹部CT示双侧单J管位置正常，双肾积水。

A、更换单J管

B、冲洗疏通单J管

C、用导丝疏通单J管

D、肾穿刺造瘘术

E、嘱患者多饮水

F、静脉补液

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多项选择题4.对该患者应采取的治疗措施包括( )

A、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

B、营养支持

C、静脉给予抗生素治疗

D、肾穿刺造瘘引流尿液

E、紧急透析

F、输血

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