试题详情
[材料题] 患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。
多项选择题1.患者双肾积水最可能的原因是( )

A、手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄

B、手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄

C、手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍

D、患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍

E、术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍

F、术后疼痛，导致不敢排尿

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多项选择题2.对该患者应立即采取的初步处理方法是( )

A、立即双肾造瘘

B、立即留置尿管，膀胱持续引流

C、立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流

D、立即留置双侧D-J管

E、立即留置双侧D-J管和尿管

F、暂时不处理，继续观察

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多项选择题3.你认为以下尿动力学检查结果中，哪一项是双肾积水的主要原因( )【提示】患者经膀胱持续引流3个月后，双肾仍为中重度积水，血肌酐在200μmol/L左右波动，无明显下降，拟行尿动力学检查。

A、膀胱感觉敏感

B、逼尿肌过度活动

C、低顺应性膀胱

D、逼尿肌无收缩

E、膀胱感觉减退

F、逼尿肌收缩力弱

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多项选择题4.该患者可考虑的治疗方式是( )

A、长期留置尿管

B、长期留置膀胱造瘘管

C、长期留置双肾造瘘管

D、间断清洁自家导尿

E、肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿

F、尿流改道

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