试题详情
[材料题] 患者男性，43岁，主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀，伴寒战发热，体温39.5℃。既往史：糖尿病史12年。体检：双侧阴囊及阴茎显著肿胀。
多项选择题1.患者还可能出现哪些临床表现( )

A、阴囊皮下触及捻发感

B、阴囊发黑

C、阴囊皮肤部分破溃

D、尿道破裂

E、睾丸破裂

F、病变蔓延至下腹部

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多项选择题2.该患者最可能的诊断是( )【提示】患者入院后完善了相关检查。血常规：白细胞19×10/L，中性粒细胞0.96；血糖22mmol／L。

A、睾丸扭转

B、阴囊湿疹样癌

C、附睾炎

D、附睾结核

E、阴囊坏疽

F、阴囊湿疹

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多项选择题3.该患者下一步较为合理的治疗方法是( )

A、立即静脉滴注大剂量广谱抗生素，待细菌培养+药敏试验结果出来后，选择相应抗生素治疗

B、及时纠正水电解质及酸碱失衡，加强支持治疗

C、根据病变范围，立即做阴囊受侵部位多处皮肤切开，充分清除发黑坏死组织。根据病情进展，可做多次皮肤切开及坏死组织清除

D、如阴囊及会阴部皮肤缺损较大，自行愈合困难时，待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮

E、积极治疗糖尿病

F、不必马上行多处皮肤切开引流，待抗感染治疗效果不佳时，再切开皮肤引流及清除坏死组织

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多项选择题4.病原菌主要通过哪几个途径侵人并引起阴囊坏疽( )

A、由阴囊皮肤直接侵入

B、尿道感染向周围发展

C、肛周脓肿向周围蔓延

D、腹膜后感染沿阴茎阴囊的筋膜蔓延

E、后背感染沿淋巴管蔓延

F、肺内感染沿血行转移

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