试题详情
[材料题] 患者男性，58岁，主因“阴茎反复破溃化脓2年”就诊。2年前阴茎龟头无明显诱因出现小脓肿，予抗炎治疗后，疗效欠佳，脓肿反复出现，范围逐渐从阴茎头向阴茎体部蔓延，伴有尿外渗、会阴疼痛不适及排尿困难等症状。患者于外院反复多次取活检，病理检查均考虑为炎症。查体时发现阴茎阴囊病变（见图19）。

图19
多项选择题1.该患者可能的诊断是( )

A、阴茎阴囊脓肿

B、阴茎肿瘤

C、尖锐湿疣

D、阴茎角

E、增殖红斑(Queyrat)

F、外阴原位癌(Bowen disease)

  • A,B

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多项选择题2.下一步较为合理的处理方法是( )

A、双侧腹股沟区超声

B、腹股沟区及盆腔CT或MRI检查

C、阴茎局部外洗

D、再次阴茎活检

E、抗病毒治疗

F、抗炎治疗

  • D

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多项选择题3.为明确病情，对患者的处理措施是( )【提示】该患者再次行活检术，术后病理检查提示炎症性改变，可见脓肿形成。

A、双侧腹股沟超声

B、腹盆腔及腹股沟区CT或MRI

C、骨扫描

D、胸部X线平片

E、尿道造影

F、双侧腹股沟淋巴结活检术

  • B,E

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多项选择题4.进一步较为合理的处理方案是( )【提示】该患者腹股沟CT检查提示双侧腹股沟多发小淋巴结，最大的淋巴结短径为0.6cm。尿道造影提示前尿道广泛狭窄。

A、随访观察

B、阴茎创面分泌物培养，继续抗炎治疗

C、尿道留置尿管

D、清创

E、局部外洗

F、膀胱穿刺造瘘

  • D

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