试题详情
- [材料题] 患者男性,64岁,因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超:示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm,考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果(见图12)。
图12
- 多项选择题1.下列哪些检查对进一步明确诊断有意义( )
A、尿培养
B、尿红细胞相位
C、尿脱落细胞学检查
D、膀胱镜下活检
E、诊断性经尿道电切术(TUR)
F、静脉尿路造影(IVU)
- C,D,E
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- 多项选择题2.该患者首选的治疗方案是( )
A、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)
B、下段输尿管切除+膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C、根治性膀胱切除+尿流改道
D、膀胱灌注化疗
E、卡介苗(BCG)膀胱内灌注
F、膀胱部分切除
- A
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- 多项选择题3.下列哪些情况推荐行二次电切术( )【提示】该患者接受了TURBt术,术后病理报告为膀胱癌移行细胞癌(pT1G1)。主诊医师建议患者4周后行二次电切术。
A、初次TUR不彻底
B、T
期肿瘤,但初次电切标本中无肌层组织
C、G1级肿瘤,但初次电切标本中无肌层组织
D、原位癌,但初次电切标本中无肌层组织
E、所有T1期肿瘤
F、除原位癌以外的G3级肿瘤
- A,E,F
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- 多项选择题4.该患者术后的辅助治疗中,应首选下列哪些药物进行膀胱灌注( )
A、表柔比星
B、吡柔比星
C、顺铂
D、羟基喜树碱
E、阿霉素
F、卡介苗(BCG)
- F
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- 多项选择题5.下列关于BCG灌注描述正确的是( )
A、对于低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗
B、对于高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌,与膀胱灌注化疗相比,BCG灌注能更有效降低肿瘤复发率
C、一般在TUR术后2周开始灌注
D、需维持灌注6个月以上
E、血尿或有症状的尿路感染是BCG灌注的绝对禁忌证
F、免疫缺陷患者,例如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,是BCG灌注的绝对禁忌证
G、常见副反应包括结核性败血症、前列腺炎、附睾炎
- A,B,C,E
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- 多项选择题6.该患者可选择下列哪种治疗方式( )【提示】该患者接受了BCG灌注。灌注治疗期问无明显副反应,但出现了左侧腰酸。术后1个月复查B超:提示左输尿管积水,左肾轻度积水。CT检查:提示左输尿管下段梗阻,左输尿管扩张积水,左肾轻度积水。膀胱镜检查:提示左输尿管口周瘢痕形成,左输尿管开口瘢痕挛缩。
A、膀胱扩大
B、输尿管膀胱再植
C、输尿管狭窄段球囊扩张+双J管置入
D、肠代输尿管
E、输尿管皮层移植
F、肾输尿管全长切除
- B,C
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