试题详情
[材料题] 患者男性，64岁，因“无痛性肉眼血尿5天”就诊。泌尿系B超：示双肾输尿管未见异常。膀胱内低回声约1.5cm×1.6cm，考虑左侧壁占位病变。膀胱镜检查结果（见图12）。

图12
多项选择题1.下列哪些检查对进一步明确诊断有意义( )

A、尿培养

B、尿红细胞相位

C、尿脱落细胞学检查

D、膀胱镜下活检

E、诊断性经尿道电切术(TUR)

F、静脉尿路造影(IVU)

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多项选择题2.该患者首选的治疗方案是( )

A、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)

B、下段输尿管切除+膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

C、根治性膀胱切除+尿流改道

D、膀胱灌注化疗

E、卡介苗(BCG)膀胱内灌注

F、膀胱部分切除

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多项选择题3.下列哪些情况推荐行二次电切术( )【提示】该患者接受了TURBt术，术后病理报告为膀胱癌移行细胞癌(pT1G1)。主诊医师建议患者4周后行二次电切术。

A、初次TUR不彻底

B、T期肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织

C、G1级肿瘤，但初次电切标本中无肌层组织

D、原位癌，但初次电切标本中无肌层组织

E、所有T1期肿瘤

F、除原位癌以外的G3级肿瘤

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多项选择题4.该患者术后的辅助治疗中，应首选下列哪些药物进行膀胱灌注( )

A、表柔比星

B、吡柔比星

C、顺铂

D、羟基喜树碱

E、阿霉素

F、卡介苗(BCG)

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多项选择题5.下列关于BCG灌注描述正确的是( )

A、对于低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗

B、对于高危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌，与膀胱灌注化疗相比，BCG灌注能更有效降低肿瘤复发率

C、一般在TUR术后2周开始灌注

D、需维持灌注6个月以上

E、血尿或有症状的尿路感染是BCG灌注的绝对禁忌证

F、免疫缺陷患者，例如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，是BCG灌注的绝对禁忌证

G、常见副反应包括结核性败血症、前列腺炎、附睾炎

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多项选择题6.该患者可选择下列哪种治疗方式( )【提示】该患者接受了BCG灌注。灌注治疗期问无明显副反应，但出现了左侧腰酸。术后1个月复查B超：提示左输尿管积水，左肾轻度积水。CT检查：提示左输尿管下段梗阻，左输尿管扩张积水，左肾轻度积水。膀胱镜检查：提示左输尿管口周瘢痕形成，左输尿管开口瘢痕挛缩。

A、膀胱扩大

B、输尿管膀胱再植

C、输尿管狭窄段球囊扩张+双J管置入

D、肠代输尿管

E、输尿管皮层移植

F、肾输尿管全长切除

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