试题详情
[材料题] 患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。
多项选择题1.为明确患者诊断，急诊应考虑的检查包括( )

A、血常规

B、尿常规

C、腹部CT

D、腹部超声

E、膀胱镜检查

F、血生化

G、核素肾扫描

H、血型及输血前全套检查

I、左侧逆行肾盂造影

J、静脉肾盂造影

  • A,B,C,D,F,H

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多项选择题2.该患者下一步的治疗方案是( )【提示】血常规检查：血红蛋白60g/L，血细胞比容40%。尿常规检查：红细胞1500个/HP。腹部CT增强扫描：左肾挫裂伤伴出血，肾周间隙及肾旁前、后间隙积液和积血（图42）。 　　
　　图42

A、急诊行剖腹探查

B、绝对卧床

C、心电监护

D、吸氧

E、留置尿管

F、留置胃管

G、密切监测腰围的变化

H、血管介入栓塞止血

I、输血

J、补液

K、应用广谱抗生素

  • B,C,D,E,G,I,J,K

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多项选择题3.该患者进一步的治疗方案是( )【提示】患者行保守治疗3天后，突然出现精神淡漠，面色苍白，查体：体温36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。左侧腰部包块增加，腹围增加约1cm。血常规检查：血红蛋白60g/L，血细胞比容25%。

A、加快补液速度

B、输血

C、在严密监测生命体征的情况下，继续保守治疗

D、急诊行手术探查

E、应用止血药

F、血管介入栓塞止血

  • A,B,D

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多项选择题4.下列关于肾损伤手术探查的正确描述是( )【提示】患者进行了手术探查。

A、应选择经腰部腹膜外切口

B、通常取剑突下至耻骨的腹正中切口

C、应先探查腹部器官

D、应先打开肾筋膜暴露肾脏

E、应先控制肾蒂

F、应尽可能行肾修补术

G、应尽可能行肾血管修补术

  • B,C,E,F

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多项选择题5.此时对患者的最佳处理方案是( )【提示】患者行左肾修补术，术中见左肾周巨大血肿，可见暗红色血凝块约2000ml，肾脏贯通型裂伤，腹侧裂伤开口约3cm、背侧裂伤开口约1cm。术后3天引流管突然引流出大量鲜红色血液，此时急查血压75/40mmHg，血红蛋白60g/L。

A、切除左肾

B、行保守治疗

C、左肾动脉造影+血管介入栓塞止血

D、经左输尿管插管灌注冰盐水

E、再次手术修补左肾

  • A

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