试题详情
[材料题] 患者女性，42岁，主因“尿频、尿急6个月”就诊。患者6个月前无明显诱因出现尿频、尿急，尿液混浊，伴有低热、乏力，不伴腰痛、肉眼血尿。患者既往体健。查体：双肾区有轻度叩击痛，外阴正常，无异常分泌物。血常规：白细胞6.5×10/L，中性粒细胞0.674;尿常规：红细胞10～15个/HP，白细胞30～35个/HP。
多项选择题1.通过病史分析，该患者可能诊断为( )

A、慢性膀胱炎

B、泌尿系结核

C、膀胱肿瘤

D、慢性宫颈炎

E、慢性阴道炎

F、间质性膀胱炎

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多项选择题2.此时患者应进行的检查是( )【提示】患者口服抗生素治疗，效果欠佳。

A、尿浓缩找抗酸杆菌

B、尿找瘤细胞

C、泌尿系CT

D、结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验

E、胸部X线平片

F、尿细菌培养

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多项选择题3.患者下一步需要做哪些检查以辅助治疗( )【提示】患者尿找抗酸杆菌阳性，泌尿系CT示：左肾多发液性暗区、左侧输尿管炎性增粗，右肾无明显功能和结构异常。据此，诊断为泌尿系结核。患者经过抗结核药物治疗后，行左侧肾切除术，术后再次予足量足疗程的抗结核药物治疗。2年后患者尿频症状逐渐加重，每次排尿量约30ml，无其他症状，泌尿系B超提示右侧肾盂输尿管积水。

A、尿常规和尿细菌培养

B、尿找抗酸杆菌

C、泌尿系CT尿路造影(CTU)

D、影像尿动力学检查

E、同位核素肾图

F、血肌酐+尿素氮检测

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多项选择题4.针对该患者，最佳的治疗方式为( )【提示】患者严重尿频及排尿量明显减少提示可能存在膀胱纤维挛缩，右肾功能尚可。泌尿系CTU及影像尿动力学检测提示低顺应性膀胱，膀胱容量30ml，膀胱输尿管反流。泌尿系CTU等影像学检查未见膀胱颈和尿道狭窄。患者尿频症状严重影响生活质量，但无明显尿失禁症状。

A、右肾造瘘术

B、右侧输尿管皮肤造口术

C、膀胱造瘘术

D、膀胱扩大术

E、口服托特罗定治疗

F、留置尿管

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