- [材料题] 患者女性,28岁,3年前无明显诱因出现右腰部疼痛,向下腹部放射,伴恶心腹胀。于当地医院行腹部B超,提示右肾多发结石,予抗生素和止痛药治疗后,症状缓解,未继续治疗。3年间未再出现类似不适症状。3天前无明显诱因出现右上腹疼痛,伴高热,即急诊入院。查体:体温38.6℃,心率100次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神情倦怠,右上腹明显压痛,局部有肌紧张和反跳痛,右肾区叩击痛明显。
- 多项选择题1.该患者首先需检查的项目有( )【提示】患者入院后,病情继续恶化,血压下降,尿量减少。肾脏B超检查:右肾多发结石伴有中重度肾盂积水,肾周有少量积液。
A、血常规检查
B、尿常规检查
C、血生化检测
D、血电解质分析
E、血细菌培养
F、尿细菌培养
G、静脉肾盂造影(IVP)
H、逆行尿路造影
I、泌尿系B超
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- 多项选择题2.根据患者目前病情,临床急救的处理措施有( )【提示】患者经上述治疗1周后,体温基本恢复正常,一般情况好转。
A、吸氧
B、胃肠减压
C、积极补液以扩容
D、早期应用利尿剂以保护肾脏功能
E、右肾周穿刺引流积液
F、右肾盂穿刺造瘘
G、应用多巴胺以维持血压
H、应用H2受体阻滞剂
I、联合应用广谱抗生素
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- 多项选择题3.在下述处理措施中,哪一项处理最为关键( )【提示】患者经上述治疗1周后,一般情况好转,体温恢复正常。腹部泌尿系平片(KUB)检查:提示右侧肾盂与输尿管连接部结石直径约2cm,右侧肾盂下盏和中盏不完全铸型结石2cm×3cm。
A、吸氧
B、胃肠减压
C、积极补液以扩容
D、早期应用利尿剂以保护肾脏功能
E、右肾周穿刺引流积液
F、右肾盂穿刺造瘘
G、应用多巴胺以维持血压
H、应用H2受体阻滞剂
I、联合应用广谱抗生素
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- 多项选择题4.为确定该患者下一步的治疗方案,需完善的检查有( )
A、尿常规检查
B、血细菌培养
C、尿细菌培养
D、尿细胞学分析
E、IVP
F、逆行尿路造影
G、CT三维重建
H、磁共振尿路水成像(MRU)
I、肾脏核素动态扫描
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- 多项选择题5.下列有助于判断患者右肾功能状态的检查有( )【提示】肾脏B超提示右侧肾盂与输尿管连接部结石直径约2.0cm,右肾中下盏多发结石,肾皮质厚0.8cm。肾小球滤过率:左侧100ml/min,右侧20ml/min。
A、右肾盂造瘘引流尿液的尿量
B、右肾盂造瘘引流尿液的比重
C、右肾盂造瘘引流尿液的pH
D、血肌酐检测
E、MRU
F、IVP
G、逆行尿路造影
H、放射性核素肾动态扫描
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- 多项选择题6.该患者下一步首选的治疗方案为( )
A、右肾切除术
B、体外震波碎石术
C、经肾窦切开取石术
D、右肾实质切开取石术
E、经皮肾镜碎石取石术
F、肾盂和输尿管切开取石术
G、先行输尿管切开取石术,再行肾盂的体外冲击波碎石术
H、先行经输尿管镜碎石术,再行肾盂的体外冲击波碎石术
I、先行输尿管的体外冲击波碎石术,再行经肾盂的体外冲击波碎石术
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- 多项选择题7.若对该患者实施体外冲击波碎石治疗,出现下列哪几种情况则不适合此治疗方案( )
A、伴有糖尿病
B、多囊肾合并肾结石
C、马蹄肾合并肾结石
D、妊娠合并肾结石
E、伴有原发性高血压
F、装有心脏起搏器
G、伴有原发性血小板减少症
H、长期服用阿司匹林者
I、尿常规检测,镜下可见较多白细胞
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- 多项选择题8.若为该患者行经皮肾镜碎石取石术,建立皮肾通道最合理的部位是( )【提示】经治疗后获取的结石外观为灰白色,质地脆,容易被粉碎。
A、肾上盏背外侧
B、肾上盏前外侧
C、肾中盏背外侧
D、肾中盏前外侧
E、肾下盏背外侧
F、肾下盏前外侧
G、肾下盏皮质最薄的位置
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- 多项选择题9.该患者的尿路结石治疗成功,为预防结石复发,应采取的措施有( )
A、口服丙磺舒
B、口服氯化铵
C、口服碳酸氢钠
D、口服螺内酯
E、口服别嘌呤醇
F、口服10%的枸橼酸钾
G、口服广谱抗生素以预防感染
H、少吃动物蛋白和奶制品
I、适当限制钠盐的摄入
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- 女,31岁,右侧腰部胀痛不适,MRI检查
- 下列哪几项属于尿失禁的范畴A、6岁女孩,
- 1、先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除
- 男性,60岁,间断肉眼血尿2个月余。尿脱
- 具有肯定病因而使精液质量异常并引起男性不
- 关于睾丸肿瘤的放疗,叙述正确的有A、精原
- 肾结核的诊断依据是A、脓尿血尿B、X线造
- 1、最可能的诊断是2、为明确诊断应进行的
- 关于精索静脉曲张,下列描述正确的是(
- 1、最可能的诊断为2、确诊最有价值的辅助
- 男性,30岁,反复泌尿系感染3个月,尿频
- 1、需紧急进行的处理是2、估计出血量很可
- 女,64岁,左侧腰部胀痛,行CT扫描,下
- 1、首先做哪项检查 ( )2、经
- 前列腺癌的叙述哪几项是正确的A、较少见于
- 1、接受紧急抢救和治疗后,患者血压70/
- 男,65岁,左侧腰背部胀痛伴无痛性全程血
- 1、患者可能的诊断是2、为明确诊断还需要
- 行根治性肾切除术的患者一般不建议同时行同
- 膀胱镜检查常见的并发症有 ( )