试题详情
- 简答题男性,60岁,右腰部外伤,肉眼血尿6小时患者于6小时之前不慎从3米高处上跌落,右腰部撞在地上一根木头上,当即右腰腹疼痛剧烈,伴恶心,神志一度不清。伤后排尿一次,为全程肉眼血尿,伴有血块。有糖尿病史约3年,口服降糖药控制血糖可,有肺心病史约10年,近1年加用利尿剂和激素治疗。否认肝炎、结核病史,无药物过敏史。
查体:T37.3℃,P120次/分,R23次/分,BP80/60mmHg。神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,痛苦病容。巩膜皮肤无黄染,腹部稍膨隆,上腹部压痛、反跳痛,未扪及包块,移动性浊音(一),肠鸣音弱。右腰部大片皮下瘀斑,局部肿胀,右腰部触痛明显,膀胱区叩诊实音,尿道口有血迹。
化验:①WBc10.2×10
/L,HGB98g/L,尿常规:RBC满视野,WBC0~2个/高倍。 血气分析结果:PH=7.43,PaO
=9.8kPa,PaCO
=8.0kPa,[HCO
]=38mmol/L,[Na+]=140mmol/L,[CL
]=74mmol/L,[K+]=3.5mmol/L,AB=42mmol/L。②B超:右肾影增大,结构不清,肾内回声失常,包膜不完整,肾周呈现大片环状低回声。③胸片正常。 请回答以下问题: 1.诊断与鉴别诊断? 2.本患者是否存在水电解质和酸碱平衡紊乱?如有,请分析? 3.如何进一步处理右肾外伤?
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