试题详情
- [材料题] 病历摘要:患者男性,30岁,左腰腹阵发性剧痛8小时,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规:RBC+++/HPH,WBC(-)。血常规正常。体查:T37℃,P82次/分,R22次/分,BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软,无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。
- 多项选择题1.基本上可以排除哪些病?
A、左肾绞痛
B、左肾积水
C、肠穿孔
D、肠扭转
E、左输尿管结石
F、尿路感染
G、肠梗阻
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- 多项选择题2.应马上做哪些辅助检查?
A、尿培养
B、尿液分析
C、血电解质
D、血肌酐
E、泌尿系超声
F、静脉尿路造影
G、利尿肾图
H、肾图
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- 多项选择题3.上述检查结果出来前可马上作哪些治疗?
A、阿托品0.5mg肌注
B、黄体酮20mg肌注
C、哈乐(盐酸坦索罗辛)0.2mg口服
D、心痛定10mg口服
E、口服抗生素
F、静滴头孢类抗生素
G、静滴喹诺酮类抗生素
H、联合静滴头孢类和喹诺酮类抗生素
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- 多项选择题4.下列哪些处理是正确的? 提示:患者24小时尿量200ml。血肌酐400μmol/L。血电解质:K4.5mmol/L,Na136mmol/L,Cl 100mmol/L,Ca 2mmol/L,CO
CP20mmol/L。B超:左肾盂肾盏略扩张,左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0.8cm大小强回声区,后伴声影;右肾右输尿管未探及;膀胱未见异常。
A、KUB
B、IVU
C、体外冲击波碎石术(ESWL)
D、血液透析
E、膀胱镜下左输尿管逆行插管
F、经皮肾穿刺造瘘术
G、经皮肾碎石取石术
H、急诊左侧输尿管镜检查+钬激光或弹道碎石
I、静脉注射速尿
J、静滴喹诺酮类抗生素加强抗感染
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- 多项选择题5.下一步哪些处理是正确的? 提示:患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管,并引出浑浊尿液。
A、拍腹平片(KUB)
B、左侧逆行肾盂造影
C、经输尿管导管反复冲洗左肾盂
D、记录24小时尿量
E、监测血电解质
F、监测血Cr
G、监测血酸碱平衡
H、抗感染
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- 多项选择题6.患者要求行体外冲击波碎石术,碎石前哪些检查是不可缺少的? 提示:经左输尿管逆行插管引流5天后24尿量1600ml,尿清。血肌酐126μmol/L。血电解质:K3.9mmol/L,Na138mmol/L,Cl 102mmol/L,Ca 2.2mmol/L,CO
CP26mmol/L。
A、KUB
B、IVU或逆行肾盂造影
C、肾图
D、利尿肾图
E、胸片
F、心电图
G、出血时间和凝血时间
H、左侧输尿管镜检
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- 多项选择题7.哪些检查有助于明确有无右肾缺如? 提示:IVU示左肾盂肾盏扩张,左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0.8cm大小致密影,右肾右输尿管未显示,膀胱轮廓光滑。
A、盆腔CT
B、盆腔B超
C、肾ECT
D、膀胱镜检+右侧逆行输尿管插管造影
E、膀胱造影
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- 多项选择题8.可以考虑哪些治疗方案? 提示:盆腔CT提示未见实质性包块(异位肾)。膀胱镜检未见右输尿管开口。
A、体外冲击波碎石术
B、逆行输尿管镜弹道碎石+体外冲击波碎石术
C、逆行输尿管镜钬激光碎石+体外冲击波碎石术
D、经皮肾碎石取石术
E、右输尿管切开取石术
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