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[材料题] 病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。
多项选择题1.应作哪些紧急处理？

A、导尿并留置尿管

B、导尿不留置尿管

C、抽血查电介质、HCO、BUN

D、经直肠B超检查前列腺

E、泌尿系B超

F、心电图

G、直肠指诊

H、静脉肾盂造影

  • A,C

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多项选择题2.应进一步作哪些检查？ 提示：抽血结果提示血Cr900mmol/L，Na+140mmol/L，K+3．6mmol/L，Cl100mmol/L，Ca+2．0mmol/L。

A、血PSA

B、前列腺B超

C、静脉尿路造影

D、泌尿系B超

E、膀胱镜检查

  • A,B,D

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多项选择题3.哪些处理是正确的？ 提示：血PSA10．0ng/ml；B超提示双肾积液、双侧输尿管扩张，前列腺100ml，外腺区未见低回声区。

A、前列腺穿刺活检

B、静脉尿路造影

C、继续留置尿管持续引流膀胱

D、经尿道前列腺电切术

E、耻骨上前列腺切除术

F、双侧睾丸切除术

  • C

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多项选择题4.为了明确诊断，应考虑作哪些检查？ 提示：经留置尿管持续引流膀胱3周后复查血Cr和电解质均正常，血PSA4．0ng/ml。

A、前列腺穿刺活检

B、静脉尿路造影

C、盆腔CT

D、盆腔MRI

E、肾图

F、同位素肾扫描

  • B

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多项选择题5.应采用那种治疗方案？ 提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，膀胱颈抬高。

A、经尿道前列腺电切术

B、耻骨上前列腺切除术

C、双侧睾丸切除术

D、经尿道前列腺电切术＋双侧睾丸切除术

E、耻骨上前列腺切除术＋双侧睾丸切除术

F、耻骨后根治性前列腺切除术

G、前列腺射频治疗

  • B

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多项选择题6.哪种检查最能判断术后效果？ 提示：本例拟行耻骨上前列腺切除术。

A、尿流率

B、膀胱压力容积测定

C、压力-流率测定

D、剩余尿量

E、尿道外括约肌肌电图

  • C

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多项选择题7.该患者漏尿的原因是什么？ 提示：患者手术过程顺利，术后2个月复诊：排尿通畅，但仍有漏尿症状，起立和咳嗽时明显，无明显的尿频、尿急。

A、逼尿肌老化

B、逼尿肌过度活动

C、充溢性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、尿道外括约肌受损

F、尿路感染

  • E

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多项选择题8.哪些治疗措施是正确的？

A、盆底训练

B、口服α受体阻滞剂

C、口服吡啶斯的明

D、口服托特罗定(tolterodine)

E、口服管通(米多君)

F、口服α受体阻滞剂＋吡啶斯的明

G、口服α受体阻滞剂＋托特罗定

H、口服α受体阻滞剂＋管通

  • A,E

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